复发性髌骨脱位通常会导致髌骨关节面压力的损害,它的病因非常多,包含:高位髌骨,滑车发育不良,Q角加大,TT-TG值加大,内侧髌股韧带不良,股内侧肌斜束发育不良,股外侧肌优势,外侧挛缩(IT/髌外侧支持带/股外侧肌),下肢力线,股骨外旋或胫骨内旋,膝外翻,步态异常等。
复发性髌骨脱位的治疗方法选择包含软组织方法:髌外侧支持带松解,股内侧肌重排,MPFL修复或重建,髌内侧支持带紧缩;骨性方法为:胫骨结节移位/髌韧带移位;滑车成形等。针对髌骨脱位治疗需要遵循如下原则:全面检查,综合考虑,对因治疗,先简后繁。
其具体的选择为:
1、正常髌骨高度,正常TT-TG :MPFL;
2、高位髌骨, 正常TT-TG : MPFL+ 胫骨结节下移;
3、正常髌骨高度, TT-TG增加: 胫骨结节内移.;
4、高位髌骨, TT-TG增加: 胫骨结节内下移;
5、滑车成形: B,D型,术后复发。
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