初次髌骨脱位处理原则，可能很多运动医学医生都比较迷茫，不知道如何介绍给患者好的治疗方法，现我们将目前较新的进展及结合我们自己的工作总结一下。

　　原发性髌骨脱位(初次)常损伤髌内侧韧带( medial patellofemoral ligament ，MPFL)，这个主要的髌骨软组织内侧稳定结构的损伤，可能会导致复发性髌骨不稳。而我们知道复发性髌骨脱位常见并常需要手术干预。

　　MPFL损伤位置的变化和骨软骨骨折的存在，使医生在治疗上对初次脱位难于决定是使用非手术治疗还是手术治疗，手术的方式采用修复还是重建MPFL。现有的证据表明不是所有的初次脱位均使用相同的治疗方式。

　　MPFL重建可能在理论上比修复更可靠，但MPFL重建在成本上可能比修复高，而且骨性手术的最佳的时间目前也不明确。一个正常的或轻微的髌股关节发育不良，可能适合非手术治疗，而手术治疗可能对更严重的滑车发育不良或其他重大异常更好。

　　初次髌骨脱位的处理原则总结如下。

　　发现初次髌骨脱位

　　1、临床及放射学检查，包含髌骨轴位片。

　　2、发现骨软骨骨折，加做MRI检查，手术治疗，固定骨折片，MPFL原位修复或重建。

　　3、无骨折，髌骨高位，伸直或屈曲位外向不稳(可推向外侧脱位)，固定，MRI检查，手术治疗，MPFL重建或加用其他方法纠正发育不良。

　　4、无骨折，髌骨稳定，屈伸位能主动活动，膝关节可活动支具制动，2周内MRI检查(需包含轴位像)，评估MPFL损伤情况。