婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma,IH)是儿童最常见的良性肿瘤,其典型临床表现是出生后1年内快速增殖,以后缓慢消退。根据病变发展的过程,血管瘤可分为增殖期、消退期和消退完成期3期。
血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤,1岁以下儿童中发病率高达10%,早产儿中可达30%。,通常女孩多见,约为男孩的3-5倍。
是什么原因导致血管瘤?
虽然发生血管瘤的婴儿中有10%有家族史,但它并不是一种遗传病。目前尚未有确切的食物、药物可导致血管瘤,同时与母体怀孕时的行为也没有关联。目前研究认为可能与胎儿发生基因突变有关系。
血管瘤什么时候出现的?
患儿中约1/3的血管瘤出生时就可以发现,通常血管瘤出现的平均时间是婴儿两周大时,而深部的血管瘤可能要等到3至4个月大时才发现。成人极少长血管瘤。
血管瘤好发于哪些部位?
约60%的血管瘤发生在头颈部,约25%发生在躯干,约15%发生在四肢。绝大多数(约80%)血管瘤都是发生在单个部位的,少数可以多个部位发生。虽然多数的血管瘤发生在体表,但少部分可发生在呼吸道、肝脏、胃肠道,甚至脑里面。
血管瘤的一般是什么样子的?
血管瘤的外观取决于许多因素,包括是生长在体表还是深部,是增生期、稳定期还是消退期,是出生时发现还是出生后发现的,在皮肤表面的血管瘤通常颜色比较鲜红,在皮下的血管瘤表现为淤青色或淡蓝色,有些根本看不到。这种类型的血管瘤通常在婴儿2-4月大时才能发现。.家长们必须知道每个病例都是独特的,专业的知识必须请教皮肤科专科医师。
小儿皮肤血管瘤什么时候该咨询皮肤专家?
轻中度血管瘤消退完成后约有40%的病例会留下永久的痕迹,包括瘢痕、萎缩、皮肤下垂赘生的皮肤组织、皮肤有色沉改变和不同程度血管扩张。部分重度的血管瘤会永久存在,甚至影响到婴儿的呼吸和视力及压迫相邻的重要器官。
同时,瘤体在增生期可快速增长,引起溃疡、出血、瘤体部位相关功能障碍,甚至严重时会危及生命。所以建议家长发现孩子有“红胎记”应尽快到医院就诊。血管瘤专科医生能给家长专业的建议,同时在随访时能判断血管瘤以后的发展方向。出现以下情况必须带小孩看医生:诊断不明确、血管瘤比较大、生长快速、发生于头面部、多发性血管瘤或者血管瘤并发其他症状。
血管瘤有哪些并发症和影响?
血管瘤的并发症有:
1、局部并发症:出血;感染;溃疡;坏死。
2、全身并发症:Kasabach-Merritt综合症;压迫重要脏器组织(颈面部血管瘤);充血性心力衰竭及胃肠道出血。
血管瘤最严重的并发症是:Kasabach-Merritt综合症:表现为婴幼儿大面积的毛细血管瘤伴发血小板减少性紫癜,紫癜不单纯是由于血小板减少,而是消耗性凝血病导致的结果,此综合症在婴幼儿血管瘤虽然仅占1%,但病死率却高达50%
一些患儿因面部血管瘤造成的畸形而不能进入幼儿园、学校,很难与其他儿童正常相处。这种负面影响是血管瘤治疗中最容易被忽视的方面。在儿童个性特点形成阶段,“等待观察”可给患儿带来严重的社会心理创伤,所形成的个性特点在其成长过程中将难以改变。
怎么诊断血管瘤
绝大多数的血管瘤可以通过体格检查及病史得到确诊。必要时可以行彩色多普勒超声检查、CT或MRI检查,特殊情况还需放射介入来确诊。如果怀疑是恶性肿瘤,可能需要取材活检,这是一种带有创伤性的检查。
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