药物性胆囊结石是一种特殊类型的胆囊结石,对超声医师而言,其「特殊性」往往意味着重大的安全隐患,让人防不胜防。不止一次的听说过,某患者因超声发现胆囊结石而进行手术,结果开腹后发现胆囊内干干净净。
顾名思义,所谓药物性结石就是指由某些药物导致的位于胆囊内的结石,这些致结石性药物主要有以下5种:
1. 雌激素:如避孕药。雌激素能直接影响肝胆功能,可使胆汁合成减少、胆固醇分泌增多,同时影响胆囊的收缩和排出胆汁的功能,从而可形成胆结石。
2. 头孢曲松:应用头孢曲松后发生可逆性胆汁淤积症状,原因是进入到胆汁中的头孢曲松代谢物钙盐易沉淀在胆囊中,成为“结石核”,诱发胆石症。
3. 非甾体类抗炎药:因其代谢物经过胆囊排泄,故可在胆管中形成结晶(即结石前体)。
4. 潘生丁(双嘧达莫):该药绝大部分从胆汁排泄,长期服用潘生丁可形成不溶性物质,沉淀于胆囊胆汁中,促使胆石形成。
5. 全胃肠外营养药(TPN):由于应用TPN者大多胃肠道功能差,胃肠道缺乏食物刺激,导致胆管收缩不良致使胆汁淤积,长期应用后可发生胆汁淤积和胆石症。
因此,检查发现胆囊结石时要考虑到药物性假性结石的可能。就诊时请主动向医生说明药物使用情况。对于无法排除药物性假性结石的患者,要近期复查。
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