慢性胃炎的临床表现,慢性浅表性胃炎缺乏特异性症状, 大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性 萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,可在胃镜检查后进行分类。包头市中心医院消化内科梁永贵
慢性胃炎尚无特效疗法,能找到病因者应进行病因治疗,无症状者毋需治疗。
1.饮食 宜易消化无刺激性的食物,少吃过酸过甜食物及饮料,忌烟酒、浓茶、咖啡,进食细嚼慢咽等。
2.抗菌 幽门螺杆菌阳性者可给予以铋剂为主的三联疗法,也可给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂加两种抗菌药为主的三联疗法。
3.对症治疗
有消化不良症状者可给予胃粘膜保护剂如硫糖铝1.0tid;
腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药如甲氧氯普胺(胃复安),多潘立酮(吗丁啉)或西沙必利;
有高酸症状者可给予制酸剂,但A型萎缩性胃炎者不宜用制酸剂。 有胆汁反流者可给予硫糖铝(或消胆胺、熊去氧胆酸)及胃肠动力药以中和胆盐,防止反流。
4.萎缩性胃炎以对症治疗为主,伴恶性贫血者可给予维生素B12和叶酸;有肠腺化生者可给予中药胃复春、猴菇菌片及维生素等。对萎缩性胃炎特别是有肠腺化生和不典型增生者应密切随访,一般6―12个月胃镜复查一次。
5 .外科手术适用于萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠腺化生,尤其是不完全性大肠腺化生者。
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