20世纪80年代以来,经皮球囊冠状动脉扩张成形术(PTCA)和90年代冠脉支架置入术(两者统称PCI)在全世界得到了广泛的临床应用,目前已成为治疗冠心病,特别是治疗急性心肌梗死的主流选择。
随着我国人民生活水平的不断提高,具有高血压,高血脂,糖尿病,吸烟等冠心病危险因素的患者不断增加,冠心病日益成为危害我国人民群众健康的首要“杀手”,PCI(即老百姓俗称的“心脏支架”)在得到不断推广的同时,广大患者也存在不少疑问,比如“我需要放心脏支架吗?”,“听别人说,放支架还不如不放好呢”,“为什么别人只放了1个我放了3个支架?”,“你们支架管几年?又堵了咋办”等等我们常听到的问题。要回答这些问题,都离不开“规范化”这几个字。北京阜外医院心血管内科袁建松
关于PCI(心脏支架)的适应证,技术操作规范,国家卫计委和中华医学会心血管病分会都制定了严格的临床路径和治疗指南。中国医学科学院阜外医院(北京阜外)作为国家心血管病中心和全世界PCI病例数最多的特大型心脏中心,堪称PCI规范化治疗的典范。由于在医疗,科研,教学,预防方面的显著优势,2011年至2013年,北京阜外心内科和心外科连续在国内权威的复旦大学医学院全国医院专科排名中名列首位。在国家卫计委和北京市组织的多次评比排名中,均得到了“单病种住院费用最低”,“常规PCI(心脏支架)死亡率最低”,“急诊PCI死亡率最低”―这些和广大患者最实在相关的“硬指标”的冠军。
病例经验最多,住院花费最低,死亡率和并发症发生率最低,为了这些成绩的取得,北京阜外着重做好三方面工作:一是按照国家卫计委和中华医学会的要求,术前严格选择PCI(心脏支架)适应证,根据患者全身情况和心脏特点,为每一位患者制定个体化的治疗方案;二是PCI术中精益操作,“把技术当成艺术来完成”,在使用常规PCI技术的同时,还应用血管内超声(IVUS),冠脉血流储备(FFR),激光血管断层显像(OCT),冠状动脉斑块旋磨术等新的治疗技术,提高了PCI术的成功率,保障了患者的安全;第三是严格的术后护理和随访,防止PCI的近期和远期并发症,使远期冠状动脉支架内再狭窄率降至最低。
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