目前治疗房颤的方法有哪些?
总体分为两大类:
一是药物治疗;
二是非药物治疗。
药物治疗又分成抗凝也就是预防中风的药物,控制心率的药物,以及预防房颤复发的药物。非药物治疗,主要是把不整齐的心跳(房颤)恢复成正常心跳的治疗,包括导管消融治疗、杂交手术和预防房颤卒中并发症的疗法,例如左心耳封堵手术等。
导管消融的原理是什么?
刚才谈到,出现房颤的时候心房是乱颤的。为什么会乱颤?正常情况下心房里面只有一个司令部在指挥心房跳动;现在出现了一些病灶,它们开始造反不听司令部的指挥,所以造成心房乱颤。
导管消融治疗就是要消除这些病灶。导管像圆珠笔的笔芯一样细,大概两到三毫米。治疗时,导管从大腿根部的静脉一直伸进心脏,找到那些病灶。然后导管的顶端可以释放一些电流,产生很高的温度,把这些病灶烧掉。最后再将导管撤出来,病灶消除了,就剩下一个正常的指挥部,于是心房跳动也恢复正常。
房颤的杂交手术是怎么回事?
房颤的杂交手术是指心内科跟心外科医生一起做手术,治疗房颤。长在墙里面(心房里面)的房颤病灶,通过导管消融就可以消除。但还有一些病灶长在墙的外面(心房外面),如果从里面去消融,就会遇到很多麻烦。第一、这个墙可能很厚,消融能量很难到达心脏外面的部分。第二、即便消融能量可以到达,但是心脏外面有一些重要结构,比如食管,能量太高容易把食管烧伤,这是很危险的并发症。所以,这种情况就需要外科医生在心脏外面做手术,通过一些器械把外面的病灶消融掉。心内科和心外科医生一起做手术,所以叫做杂交手术。
导管消融或者杂交手术能够治愈房颤吗?
可以。导管消融或者杂交手术,是目前治愈房颤最主要的两种方法。
能够阻止脑中风的发生吗?
是的。房颤消除了,中风自然就不会发生。预防中风有两种方法:第一、虽然心房在颤,导致血流缓慢;但是吃了一些药,稀释了血液,所以血小板等不会凝结成块,也就不容易形成血栓。第二、把心房里的“卫生间”――心耳封上门(左心耳封堵手术),让血液进不去。左心耳封堵后,虽然还会发生房颤,但是能够把房颤的并发症降到最低。当然,最好的办法是消除房颤,没有房颤心房就能正常收缩,这个时候中风的几率才会最低。
前面提到的左心耳封堵手术,是一种什么样的手术?
这种手术与导管手术类似,首先从大腿根部伸进一根导管,找到心房里面“口小肚子大”的结构――心耳;然后释放出一个类似于暖瓶塞的装置,用这个暖瓶塞把心耳的口堵住。这样血液进不去,就很难形成血栓;并且出口被堵住上了,即便有血栓也掉不出来。通过这样一种介入手术,可以达到预防房颤患者中风的目的。
如果导管消融或者杂交手术成功的话,患者的症状都会得到缓解吗?
病人的症状会得到很大程度的缓解,中风的风险也会大大降低。
导管消融和杂交手术的风险高吗?
导管消融手术在我国已经开展了很多年。1998年到1999年,我国刚开始做前几例手术的时候,我就参与到这个手术过程当中,到现在有十五六年了。手术技术比较成熟。第一、这个手术安全性较高,所以目前已经成为治疗房颤的常规方法。第二、对于符合适应症的患者,手术治疗效果比较好。
(房颤)杂交消融手术是近几年新兴的一种手术,它主要是解决一些复杂的房颤。目前外科手术方面的风险也大幅降低,因为现在杂交手术的外科部分已经不需要开胸了,而是通过腔镜的方式来做。在患者胸腔左侧打几个小拇指粗细的洞,将摄像头和操作器械伸进去,通过监视器完成手术。如果从正面看,患者身体上看不到任何伤口,只在侧面有几个小洞。这种手术非常安全。
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