冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠状动脉供应心脏自身血液,冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常,严重者可发生心肌梗塞,使心肌大面积坏死,危及生命。一般50岁以上人群,患有高血压,糖尿病,伴肥胖,高血脂等应警惕伴有本病发生。若有阵发性心前区痛,频繁发作或夜间发作,应及时到医院就诊,行常规心电图,心肌酶检查及冠状动脉造影以明确诊断。
冠心病的治疗包括药物,介入治疗及手术治疗。传统手术方法称为冠状动脉搭桥术,采用自体大隐静脉及乳内动脉作为搭桥材料,手术中需要心脏停跳、体外循环,正中胸部切口,劈开胸骨。手术时间长,心肌损伤大,手术切口大,恢复慢,住院时间长。
90年代以来,随着微创心外科(MICS)进一步发展,微创冠脉搭桥技术逐渐成熟。该手术采用侧胸小切口、不用体外循环,在心脏跳动下,进行CABG的血管吻合。手术创伤小,术后患者恢复较快。近年来冠心病的治疗手段日新月异,介入治疗与和冠脉搭桥从竞争走向融合,产生了杂交技术(Hybrid技术),即融合了心脏内、外科优势并结合医学影像学的一种新的冠心病治疗方法。杂交技术使外科微创搭桥和介入治疗两种方法互相补充,从而使多支病变患者的复杂治疗得以完成。
该手术具有并发症低、病死率低、住院时间短、感染发生少、术中术后血制品使用少以及神经系统损害轻等优点,尤其适宜高龄、心功能差、肾功能不全、肥胖和慢性阻塞性肺病的患者。。
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