大疱性皮肤病最常见的两种类型是天疱疮和大疱性类天疱疮。其中天疱疮又分为四型,包括寻常型、落叶型、红斑型和增殖型。天疱疮好发在中年人,大多没有明显的瘙痒。大疱性类天疱疮好发在老年人,大多瘙痒很明显。基本皮损表现是:红斑、水疱、脓疱、糜烂和结痂。
治疗上,天疱疮和类天疱疮一般首选激素治疗。激素有很多种,比如强的松、甲基强的松龙、地塞米松、阿赛松等等。其中强的松、甲基强的松龙相对副作用小些。治疗原则:早期应用足量,皮损控制后逐渐减量,小剂量长期维持。天疱疮患者,总的服用激素时间,一般在4-5年;大疱性类天疱疮患者总的服用激素时间,一般在3-4年。早期控制后,减量较快,后期逐渐减慢,最后剂量非常小,有可能1-2片要长期维持。有些患者因为惧怕副作用,而快速减量或自行停药,会导致复发。
除激素外,部分患者需要联合应用免疫抑制剂,比如甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢A、雷公藤多甙等。部分老年患者,皮损较轻的,比如仅局限在四肢、躯干很少的,可以不采用内用激素,仅采用雷公藤多甙,或米诺环素+烟酰胺治疗,部分患者可得到缓解。此外,建议皮损处外用激素软膏,同时保持清洁,预防感染。
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