很多人在体检时发现胆囊内息肉样病变，息肉样病变是怎么一回事儿需要不需要手术治疗呢？胆囊息肉样病变泛指向胆囊内突出的局限性、息肉样、隆起样病变，是影像学描述而非最终诊断。超声检查胆囊腺瘤、胆囊壁胆固醇沉积常表现为息肉样病变（胆囊腺肌症、胆囊癌表现不同）。
       一、胆囊增生性疾病的超声分型

      可分为四型：

　　I型：呈米粒状或桑椹状，且回声均匀，多为胆固醇性息肉。
　　II型：呈单个或分支状乳头样实质回声的病变，多为胆固醇性息肉，但有时可为胆囊癌。
　　III型：呈蕈样实质性回声，多为腺瘤，可能为胆囊癌。
　　IV型：为不规则隆起实质性回声，恶变的可能性极大，即使是病灶较小也就高度怀疑为恶性。

       二、胆囊增生性疾病的临床分类
　　分类一 （胆囊非结石性疾病）
　　1、胆囊息肉样病变
　    2、胆囊腺肌症
　    3、胆囊癌
　　分类二
　　1、胆固醇性息肉又称胆固醇沉积症，占
　    2、良性非胆固醇性息肉样病变占
　    3、息肉型早期胆囊癌占
　　胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder, PLG）
　　一、分类
　　1、肿瘤性：胆囊腺瘤（文献报导癌变率6％～36％）
　    2、非肿瘤性：胆固醇性息肉、炎性息肉、黄色肉芽肿、异位胃黏膜、异位胰腺组织
　　二、临床表现
　　1、多无症状，部分患者表现为右上腹不适、隐痛、腹胀等 超声：首选，核心是鉴别腺瘤性息肉与非腺瘤性息肉。检出率92.7％，特异性94.8％，假阳性率5.2％；该类息肉特征是：大多数小于10mm，多发为主，多见于胆囊本部，可见细小的蒂，富含胆固醇者可见微弱声影。

　   2、胆固醇样息肉：多发性小息肉，胆囊壁上有1个或多个直径0.2～0.5cm大小恒定强光团和稀疏光团，不移动，无声影；有时可见息肉内有胆固醇样核心。
　　3、腺瘤性息肉：有蒂，单发，直径> 10mm，表面分叶
　　三、治疗
　   1、无药物可预防、无药物可消失
　　2、手术
　　手术指征：
　　1、直径
　    2、年龄> 60岁
　　3、有胆石共存或息肉迅速增大者，其中息肉大小是决定是否手术的关键因素
　　目前对该类病变的治疗趋势是保守治疗为主，定期（3～6个月）复查B超，动态观察病情变化，如出现下列情况，需手术治疗：对诊断发生疑问者，出现明显临床症状者，合并胆囊结石者，病变明显增大者。
　　对暂不需手术的患者主张超声随访（随访期间尚无统一标准，有报道认为PLG < 5mm者应每年B超随访1次，直径5～10 mm，每3～6个月随访1次）
　　胆囊腺肌症（Adenomyomatosis of gallbladder）
　　一、分类
　 　　二、临床表现与诊断
　　症状无特殊与胆囊炎、胆石症相似，且多与二者同时存在
　　影像学检查发现R-A窦可诊断，进食后胆囊腺肌症患者的胆囊收缩亢进，脂餐试验表现不同于胆囊炎和胆囊癌，后2者脂餐试验胆囊常收缩不良

　　1、弥漫型（整个胆囊壁呈弥漫性增厚）
　　2、节段型（在增厚的胆囊壁中段出现环状狭窄，把胆囊分隔成相互连通的2个小腔，以至胆囊形似葫芦）。
　　3、局限性又称基底型（胆囊底部囊壁呈局限性增生），以此型多见。术前不易做出诊断，被认为是一种癌前病变。
　　二、临床表现与诊断
　　鉴别诊断：
　　局限型：与胆囊癌、胆囊息肉
　　弥漫型：与慢性胆囊炎
　　节段型：胆囊先天性隔膜、胆囊扭曲、折叠
　　三、治疗
　　手术指征（目前尚无统一标准）：
　　1、有学者认为胆囊腺肌症为胆囊癌的癌前病变，而且易并发胆囊结石，一经诊断应立即手术
　    2、有学者认为怀疑癌变或合并结石为手术指征
　    3、问题：确诊最终依靠病理，术前诊断困难
　　应确立高度提示胆囊腺肌症以及需手术的影像学指征超声下胆囊壁> 5 mm的非炎性增厚或不规则增厚，应高度怀疑胆囊腺肌症
　　胆囊癌（gallbladder cancer）
　　一、分型
　　分为乳头型、结节型、浸润型
　    多位于胆囊底与颈部
　　前2者表现为隆起型病变，乳头型腺癌绝大多数局限于黏膜层与肌层，预后良好
　　二、临床表现与诊断
　　缺乏特异性，最常见症状是右上腹痛
　　影像学：胆囊轮廓不规则，壁增厚，结节样或菜花样隆起
　　超声首选，内镜超声可判断肿瘤浸润程度、区域和有无淋巴结转移
　　、MRI：胆囊增大或缩小，壁不规则增厚，有强化，邻近肝有侵犯
　　上腹超声影像学检查特征为：瘤体大于10mm，尤其是大于15mm者更就注意，单发，多位于胆囊颈部，50％可伴有结石。
　　三、治疗
　　手术
　　对息肉型早期胆囊癌的治疗：一旦怀疑即应限期行根治性胆囊切除术，而非传统的胆囊切除术。要将胆囊管上下的疏松结缔组织与肝床上的纤维脂肪组织一并清除，术后根据情况给予化疗及跟踪随访。
　　化疗

      胆囊增生性疾病的处理原则：上腹部超声检查（3～6个月一次），了解病情变化。具备下列条件时需手术治疗：病变直径大于10mm，广基单发病变，有增大趋势，年龄大于50岁，胆囊息肉样病变合并胆囊结石者。