放射性粒子植入,也可以称为近距离治疗,是一种创伤小,而且疗效确切的前列腺癌的治愈性治疗方法。简单的说,适用人群和前列腺癌根治术相似,都适用于早期的前列腺癌,疗效也和前列腺癌根治术相同,但是创伤小,患者恢复快,并发症少。
以下是:美国近距离照射治疗协会(American Brachytherapy Society, ABS)推荐的患者入选标准:
(1)同时符合以下3个条件为单纯近距离照射治疗的适应证:①临床分期为T1~T2a 期;②Gleason分级为2~6; ③PSA<10ng/ml。
(2)符合以下任一条件为近距离照射治疗联合外放疗的适应证:①临床分期为T2b、T2c;②Gleason 分级8~10; ③PSA>20ng/ml;④周围神经受侵;⑤多点活检病理结果阳性;双侧活检病理结果阳性;⑥MRI检查明确有前列腺包膜外侵犯。多数学者建议先行外放疗再行近距离照射治疗以减少放疗并发症。
(3)Gleason 评分为7或PSA为10~20ng/ml者则要根据具体情况决定是否联合外放疗。
(4)近距离照射治疗(或联合外放疗)联合内分泌治疗的适应证:前列腺体积>60ml, 可行新辅助内分泌治疗使前列腺缩小。
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