发病机制:
1、Dysferlinopathy是由DYSF突变导致dysferlin 蛋白表达异常的一种常染色体隐性遗传性骨骼肌疾病。DYSF基因编码DYSFERLIN蛋白。
2、DYSFERLIN蛋白的作用是修复损伤的骨骼肌细胞膜:生理状态下,肌细胞膜在机械应力的作用下会断裂;若得不到及时修复,肌细胞将变性坏死。
3、DYSFERLIN蛋白缺陷导致细胞膜生理性被破坏后修复困难;影响膜稳定性及膜修复的同时可能还触发炎性级联反应,多重因素使肌纤维发生不可逆损伤。
临床特点:青少年起病;
三种类型:依据早期受累肌群分类:
1、Miyoshi肌病(Miyoshi myopathy MM)型:小腿后群肌首先受累;
2、肢带型肌营养不良2B (LGMD 2B)型:近端肌受累首先受累,尤其是下肢受累较重;
3、远端前群肌病(distal anterior compartment myopathy, DACM) 型:胫骨前肌最先受累;
肌酶:血中CK显著升高(35-200倍);这主要源于肌细胞膜被破坏;
肌电图:肌源性改变
病理:典型肌营养不良表现;活跃的炎性反应;免疫组化染色见肌细胞膜dysferlin蛋白缺失;
诊断:基因检测是金标准,Western blot 检测到单核细胞中dysferlin 缺失时结合临床表现也可诊断dysferlinopathy。
相关文章