门静脉高压症是一组由门静脉系统血流动力学异常和压力持久增高而引起的综合症。绝大多数病人由肝硬变引起,少数病人继发于门静脉主干或肝静脉回流受阻以及一些原因不明的因素,当门静脉血液不能顺利通过肝脏经过下腔静脉回流入心脏时,就会引起门静脉的压力增高,出现一系列相关的临床表现,如脾肿大,脾功能亢进(白细胞、血小板减少、贫血)、食道胃底静脉曲张甚至破裂出血(呕血、黑便、血便)、肝性脑病(嗜睡、昏迷)、腹水(腹胀、腹膜炎)等。
国内大部分病人是由于各种类型病毒性肝炎、血吸虫感染、长期大量饮酒等导致肝硬化,门静脉血回流入肝脏受阻,在一定程度上造成门静脉系统压力增高,最终导致一系列不良后果,直至需要手术治疗。
1、门静脉高压症的主要治疗目的是什么?
门静脉高压症不是单一脏器的一个独立的疾病,而是涉及多器官、系统的一组临床综合症,机理复杂,病因和整个疾病的发展、演变过程还不完全清楚,主要并发症有脾大脾功能亢进、食道胃底静脉曲张及破裂出血、腹水等,其中食道胃底曲张静脉引起的上消化道出血是门静脉高压症严重并发症,也是门静脉高压症病人主要的死亡原因。因此,脾大脾亢及食道胃底静脉曲张及破裂出血是门静脉高压症的主要治疗目的。
2、门静脉高压症的主要治疗方法有哪些?
门静脉高压症的治疗方法多种多样,如脾切除、脾大部分切除、脾动脉结扎、脾脏射频消融、脾栓塞等治疗脾大脾亢;内镜下套扎或硬化剂注射、介入(TIPSS)、分流、断流、联合手术等治疗食道胃底静脉曲张及破例出血;肝脏移植可较为彻底地治疗晚期肝硬化合并门静脉高压症。
由于各种治疗的疗效及预后影响因素较多,门静脉高压症的治疗需要根据患者的病情选择有针对性的个体化治疗方案,以提高疗效,减少并发症,改善生活质量,延长患者生命。
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