关于直肠脱垂的手术治疗有很多优秀的论述，但是，关于直肠脱垂病人的便秘问题，却很少有论述涉及到。

　　值得提醒的是几乎所有的直肠脱垂病人都伴有一些肠功能的紊乱，但是，是肠功能的紊乱导致了直肠脱垂，还是直肠脱垂引起了肠功能的紊乱，却很难辨别。

　　直肠脱垂中的便秘

　　病因学

　　很多权威著作都认为直肠脱垂其实质是一种直肠脱出了骨盆底部和括约肌的肠套叠。电视直肠造影研究明确显示直肠脱垂的顶点向下穿过直肠的口部然后穿过直肠耻骨肌蜿蜒前进直到肛门肛管内侧，最后在会阴处表现为直肠脱垂。

　　肠套叠

　　还不能确定是否肠套叠会发展成为直肠全层脱垂。但对肠套叠的长期研究显示，的确有一些病人最后发展成了直肠全层脱垂。

　　肠套叠通常与由于有直肠排空不尽感而长期用力排便有关。因为用力排便到一定时候，可能就发展成为直肠全层脱垂。

　　毫无疑问肠套叠通常与完全建立在力学基础之上的通便阻塞联系在一起。因此，肠套叠充满了直肠管腔并阻止了正常的排便。很有可能的情况是一些最初患有结肠无力的患者削弱了直肠的排空功能，并进一步发展成为不完全的肠套叠，反过来又加剧了便秘。所以，很可能一小部分肠套叠的病人开始只是有结肠传输功能紊乱和直肠排空异常，逐渐导致了肠套叠，进而有逐渐形成了一个直肠全层脱垂。

　　Schultz(1)和同事观察了46名直肠全层脱垂的患者和29名有一处肠套叠的患者，对比了他们进行直肠固定术的结果。发现肠套叠组比肠脱垂组有更高的比例的患者发展成日趋严重的便秘。(表1)

　　相关联的便秘

　　直肠全层脱垂患者详尽的病史显示直肠全层脱垂的妇女中有30％到45％有便秘。经常还有排便不尽的病史。但是，更常见的是直肠全层脱垂患者可被询问出大便控制失常的病史，大约70％直肠全层脱垂的妇女有肠控制不利，主要是不能很准确地控制排气、排便，特别是在使劲排便时，不能有效的排出大便。