又称为“口眼歪斜”,可发生于任何年龄,男性略多,一年四季均可发病,本病发病突然,常见于西医的周围性面神经麻痹,笔者自2004年――2008年以来采用分期治疗周围性面瘫患者120例疗效满意,现报道如下:
1、临床资料:
1.1、一般资料:本组120例,男70例,女50例,年龄最小1.5岁,最大84岁,病程最长3年,最短1天。
2、治疗方法:
2.1、急性期(发病1周以内):以祛风散寒清热为主。
主穴:完骨,三棱针放血,隔日1次。
配穴: 风寒加风池,风热加曲池,毫针刺用泻法,每日一次,留针30分钟。
2.2、恢复期(发病2――4周),以活血通络、濡养筋肉为主,毫针刺用平补平泻,每日一次,留针30分钟
主穴:阳白透鱼腰,地仓透颊车,巨s透四白,翳风,以上穴位均取患侧,双侧合谷。
配穴:不能皱眉加患侧攒竹、鼻唇沟平坦加患侧迎香、 人中沟偏斜加水沟 、舌麻味觉消失加廉泉。
2.3、后遗症期(发病5周以上),补气养血为主,皮肤针叩刺以局部皮肤略见潮红为度,隔日1次。
主穴:阳白、四白、地仓、颊车、太阳。
配穴:足三里。
3、治疗效果
临床痊愈:患者面部症状完全消失,面部功能恢复正常,表情肌活动自如,左右对称110例;显效:患者面部症状基本消失,表情肌活动轻度受限,额纹与鼻唇沟基本对称6例,;好转:眼双侧闭合欠实,鼓腮时口角不漏气,笑时可见口角不对称2例;无效:4周后症状无改善2例。总有效率98.3%。
4、典型病例
王某、男、30岁、司机,2005年7月5日就诊。主诉:一天前因天热开空调受凉后即感左面部不适,次日晨起即发口眼歪斜,左眼流泪,左耳后疼痛。查:左眼闭合不全,左侧额纹消失,左侧不能皱眉鼓腮吹气,口角偏向右侧,舌淡红、苔薄白、脉浮紧。诊为周围型面瘫,辩为风寒证。治法:祛风散寒。用上述方法治疗2周后痊愈。嘱患者注意面部保温,随访1年未复发。
5、体会《内径》云“风者百病之长也。”风为阳邪,其性炎上,头为诸阳之会, 故本病急性期以风邪为主兼夹寒或热邪,侵袭面部经络,致使经气阻滞,病位在经络系统的表层,所以取完骨放血,即“血行风自灭”之意。风寒针泻风池,该穴为足少阳、阳维之会,主表,散发。毫针施提插捻转泻法,以达到祛风散寒的作用,风热加曲池,曲池为手阳明大肠经合穴,毫针施提插捻转泻法,达到疏风清热的作用。恢复期由于面部经络不通导致气血痹阻,经筋失养,筋肉纵缓不收。面部穴位透刺,以达到疏通经络,使面部筋肉得以气血濡养,针双侧合谷穴,使针感上传至面部,即《针灸大成》“有病远道者,必先使气直至病所”之意。后遗症期:久病其气必虚,营卫失和,筋惕肉p,倒错痉挛,治以调和营卫,养血柔筋,用皮肤针叩刺,根据《素问.皮肤论》的理论,十二皮部与人体经络脏腑联系密切,运用皮肤针叩刺皮部,可达到调节脏腑经络功能,促进气血运行,使面部肌肤得以气血濡养。此外,面瘫有周围性和中枢性两种,应注意鉴别,精神因素与本病治愈有一定关系,面瘫以早期治疗为佳。
相关文章