感染性骨不连一般是指由于伤口感染，导致深部感染如骨髓炎，造成骨缺损骨不连。这种骨不连再次手术容易导致细菌感染复燃，治疗失败。

　　原则是分期治疗，一期踏踏实实治疗骨髓炎，彻底治愈后。二期再治疗骨缺损骨不连，不要指望一次手术治愈骨髓炎和骨缺损骨不连。

　　患者2年前因车祸导致股骨粗隆下开放粉碎骨折,当时清创后行DHS钉板固定，手术成功复位满意。

　　术后6个月左右伤口破溃流脓，考虑感染，经常规处理不能愈合，将钢板去除,旷置断端。

　　很快伤口愈合，经过大约8个月观察伤口无红肿，血沉CRP正常，随在当地医院进行重建钉内固定，取髂骨植骨术。

　　术后10天伤口感染，破溃，至今未愈，手术伤口有脓液，体温37.5。

　　培养出大肠艾西菌，耐药。

　　X线片显示左股骨粗隆下骨折术后,重建钉内固定，骨折不愈合，形成骨缺损，断端硬化，有死骨。

　　主要问题分析：

　　1、两次内固定手术均感染。

　　2、伤口内有死骨

　　3、骨折不愈合，形成骨缺损，断端硬化。

　　诊断：左股骨粗隆下骨折术后，骨折不愈合，慢性骨髓炎

　　治疗措施：

　　1、首先治疗骨髓炎。去除内固定和死骨,彻底治愈骨髓炎。

　　2、采用外固定架临时固定，维持断端位置和长度。

　　3、植入抗生素链，从病灶中取出的脓液或分泌物进行培养，采用敏感抗生素

　　笔者的经验是自制万古霉素链珠。万古霉素可以杀灭许多耐药菌。在20克骨水泥粉剂中可以加入2.0克万古霉素，充分搅拌后加入液体单体，进入面团期后制成黄豆大小颗粒，用双股细钢丝穿入制备成链珠，待固化即可植入病灶区骨髓腔。

　　4、2期再做骨不连的植骨修复手术，要做必要的检查和激发感染试验，确认手术不会造成感染复发再手术。