我个人的建议是:切除胆囊
理由是:
1、尽管暂时没有症状,但在将来出现腹痛等症状的机会逐年增大,而且胆囊结石时间越长,胆囊发生病变的可能越大,胆囊结石一般也会逐渐增大,而即使始终没有症状,如果胆囊结石增大到2、5cm或病史长于10年以上,由于癌变的机会相对增大,也建议行胆囊切除;
2、怀孕后人体内雌激素和孕激素大量增加,胆囊的收缩功能下降,胆汁易于淤积于胆囊内,加上国内传统上会在孕期加强营养,往往是大鱼大肉,这些都是急性胆囊炎发作的高危因素;
3、一旦在孕期出现急性胆囊炎,处理将投鼠忌器,用药上由于害怕对胎儿产生不利影响,因此受到很大局限,如果药物不能控制,面临着需要胆囊穿刺引流甚至急诊手术,这对孕妇和家属来说往往是个两难选择,即使穿刺引流有效,一般都建议到切除胆囊时再拔除引流管,那样就面临着将在整个孕期甚至哺乳期都带着引流管,对于生活将造成很大困扰。如果面临手术,那手术创伤和麻醉对胎儿将产生多大影响是完全无法预测的;
4、当然,如果预防性胆囊切除,手术本身也是有风险的,但目前腹腔镜胆囊切除术已经非常成熟,发生严重并发症的机会远远小于带着胆囊结石怀孕可能带来的困扰;
5、最后,值得提醒大家的是,这只是作者个人的观点,目前国内外尚无相关的治疗指南推荐在怀孕前行预防性胆囊切除。本人计划做一个课题,相信几年后会有相关更准确可靠的信息和意见。
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