一、病因
血管瘤是先天性脉关发育畸形,胚胎期血管网增生形成,属于错构瘤性质。
二、部位
可发生人体各个部位,绝大多数发生于皮肤及皮下组织,其次为口腔黏膜及肌肉,肝、脾、骨骼少见,消化道、肾脏、肺脏偶见。多为单发。体表以头面>躯干>四肢臀部。
三、分类及临床表现
1、毛细血管型血管瘤
由真皮层毛细血管网增多或扩张形成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等。
1)、新生儿斑: 头颈等皮肤颜色改变,数月内消失。
2)、草莓状血管瘤: 最常见的血管瘤,好发头面颈胸,界限清楚,表面凹凸不平,草莓状,半岁到一岁半进入稳定期,可自行消退,有报告70-80%患儿在7岁前完全消退。
3)、葡萄酒斑:毛细血管网扩张形成,属于血管畸形,压之褪色,不高出皮肤,形态不规则,界限清楚,终身不消退,面积随着皮肤生长增大。
2、海绵状血管瘤
由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。有些包膜完整界限清楚,有些边界不清,近年认为其部分属于肿瘤,部分为血管畸形,很少自行消退(5-50%)。
3、蔓状血管瘤
由极度扩张的小动脉与小静脉相互交通而成。触诊有虫团感,可及震颤感,听诊有吹风样杂音。不能自行消退
4、混合性血管瘤:一般认为是草莓状毛细血管瘤与海绵状血管瘤混合体,与草莓状毛细血管瘤相似有消退倾向。
四、治疗
1、毛细血管型血管瘤:因其有自愈倾向,1-2岁可观察,主要适用于消退期、稳定期、增生期不明显的患儿。葡萄酒色斑可用脉冲激光治疗手术治疗。对增生期巨大血管瘤采用激光、激素、干扰素、平阳霉素、放射治疗、药物、手术等治疗方法,要根据医生经验,病变发展情况,病人情况等综合考虑。
2、海绵状血管瘤:注射治疗、电化学治疗、手术治疗
3、蔓状血管瘤:手术治疗,栓塞治疗,复合治疗。
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