目的 :探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年粗隆间骨折的闭合复位技巧,并总结相关的经验体会。
方法:2011年1月至2014年12月对98例股骨粗隆间骨折采用闭合复位PFNA手术治疗,男37例,女61例;年龄63~101岁,平均80.6岁。骨折按AO分型:31A2型60例,31A3型38例;按改良Evans分型:ⅡA型25例,ⅡB型31例,Ⅲ型42例。术前评估患者影像资料,通过牵引、内旋、后侧支撑以及撬拨等方法进行闭合复位,选择合适的用PFNA进行内固定。应用Fogagnolo标准评价复位质量,Harris评分评估髋关节功能。
结果:90例(91.3%)患者获得12~48个月,平均27.4个月随访。骨折愈合时间为8~16周,平均10周。患者术后平均8周(6~16周)可完全负重行走。无感染、深静脉血栓形成、髋内翻畸形、股骨头切割及断钉发生。骨折复位评价:优78例,可12例。按Harris髋关节功能评分标准评定疗效:优56例,良20例,中14例,优良率为84.4%。 结论 通过介绍的复位技巧,可以使骨折获得良好复位,并能够顺利地应用PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折。
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