胆囊结石是普外科的常见病、多发病,目前已有较好的诊断和治疗条件。几天前,有朋友在单位体检时发现胆囊结石,由于患病年龄尚轻,甚是紧张,来向我咨询,经解惑后,她正确地认识了胆囊结石及其诊治原则。受此事启发,我将以简短易懂的文字,为广大胆囊结石病患提供一些可参考的意见。
就我国目前医疗现状而言,胆囊结石的发现多通过两种途径,一是患者突发右上腹或中上腹疼痛,急诊就诊后诊断为胆囊结石,二是平时体检过程中B超发现,其中有相当一部分人之前并无腹痛发生,即静止性结石。
有很多朋友符合静止性结石的表现,他们通常的疑问是“我是否需要做手术,什么时候做,用什么方法做”。
一般来说,有过胆囊结石相关腹痛、发热等症状的患者,具有胆囊切除的手术指征。而静止性结石患者,如无糖尿病、心血管疾病等慢性合并症的,我一般建议定期随访,结合患者情况再决定是否手术治疗。当然对于一些多发的小结石或泥沙样结石,则需要引起重视,这些结石有可能经胆囊管掉入胆总管中,引起棘手的胆管炎,严重的化脓性胆管炎可能引起感染性休克和胆源性胰腺炎。因此,即便在随访过程中,也要加以重视,定期行腹部B超和肝功能检查。
目前对于胆囊结石的手术治疗,以腹腔镜下胆囊切除为主,该手术方式因其高效、微创,已经被人们广为接受和认识。但是,值得一提的是,腹腔镜手术并不能保证适用于任何一个胆囊结石的患者,有些患者因腹腔炎症、粘连、胆囊胆道系统解剖特点等情况,仍需要转为传统开放手术治疗,有些还需要合并ERCP检查或手术胆道探查。因此广大患者在就诊时,可向主治医师咨询相关事宜。相信合宜的手术方式,能够使您尽快解除胆囊结石的困扰并迅速恢复健康。
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