患者：九个月大宝宝颈胸椎右侧弯畸形、C4-T1椎体畸形（蝴蝶椎），肩膀一边高一边低，比较明显。要怎么治疗？还有肌性斜颈。请问需要手术么？我是剖腹产的。请问是否要做手术？斜颈是否因侧弯畸形引起？如果做手术是否能变正常？造成这种畸形是否因生产引起？

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科富灵杰：

　　您好：女孩，九个月，右肩高，X线报告C4-T1蝴蝶椎，合并肌性斜颈。

　　X线分别是颈椎正侧位和胸片，照片显示右肩高。头部向右侧倾斜。

　　分析：

　　1、建议拍摄脊柱全长片明确总体平衡问题及蝴蝶椎具体节段，三个月后再次摄片前后比较，如畸形进展，建议石膏固定。肌性斜颈可按摩，理疗，支局或石膏固定矫正。畸形斜颈早期矫正效果较好，其不仅仅是颈部畸形，也可合并面部的发育不对称。蝴蝶椎是椎体发育过程障碍导致的半椎体畸形，有多种形式和组合，预后也有一定的差异，一侧蝴蝶椎合并另一侧骨桥形成的畸形进展的可能性大，手术的概率相对就大。

　　2、目前无手术指征，半椎体畸形是发育的问题，和斜颈是两个不同的问题，和生产过程无明显相关。由于目前可能是椎体畸形和斜颈，不排除合并其他畸形可能。

　　3、由于您没有描述除了畸形以外的其他问题，我默认小孩的四肢感觉和运动是正常的，大小便是没有问题的。

　　患者：是的，大小便正常，四肢活动有力无阻碍。右手抓握也挺灵活，只是在三四个月之前不太喜欢用右手，喜欢用左手，家人都以为她可能是左撇字。后来开始慢慢右手运用频繁起来。

　　患者：宝宝除了喜欢头往右边歪，肩膀一高一低，没e的不正常。爱蹦爱跳很聪明

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科富灵杰：

　　您好，片子质量好了很多，可见C4―T1半椎体畸形，虽然报告没有写T2，但是可见轻度楔形，不排除也存在畸形可能，颈椎侧位片可见颈椎的生理弯曲尚可。

　　1、颈胸椎左侧弯曲，由多个椎体半椎体畸形引起，可三个月后摄片复查前后比较进展情况。

　　2、头向右侧倾斜，椎体畸形可导致，但是胸锁乳突肌报告提示双侧不对称，应是合并肌性斜颈，可按摩，热敷，手法等保守治疗，早期治疗效果较好。

　　3、好的消息是T3 -T12椎体外形未见明显异常，小孩的神经功能没有受累。

　　4、若颈胸椎半椎体畸形进展迅速可石膏矫形，延缓畸形迅速进展，可选择在学龄前左右矫形手术。

　　患者：谢谢您的回答，如果做手术是否可以将斜颈和骨头畸形同时一次性做好？另：肩胛骨弓起是因什么原因造成的？

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科富灵杰：

　　肩胛骨双侧高低不一致可能是颈胸段畸形的原因，是继发的变化，从胸片看未见肩胛骨的骨性异常。

　　患者：我现在天天带她去中医院做推拿，请问这对她的恢复有用么？对了，宝宝自己坐着和站立的时候，上半身会不知觉的往好的那侧弯，这是因为斜颈还是因为脊椎畸形啊？另非常感谢您为我增加了机会。真的非常感谢。

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科富灵杰：

　　正规医院的康复科应该是没问题的。另外小孩自己会调整平衡，所以她的姿势是她最有利的。比如驼背的患者可能会把脖子后仰，这样就能向前看，到达平衡。