目前,随着我国人口的老龄化,前列腺疾病已越来越明显地成为困扰广大老年男性生活的问题,除了最常见的良性前列腺增生症以外,前列腺癌已成为老年男性健康杀手,同时也成为大家关注的焦点。在美国,前列腺癌在恶性肿瘤导致的死亡中排第二位。在我国,随着平均年龄的增加和检测手段如血PSA等广泛普及,该肿瘤的发病率也在逐年升高。但前列腺癌因其特有的生物学性及解剖位置,早期症状不明显,患者因出现症状而来就诊已经是晚期了,且前列腺癌和前列腺增生症可同时存在,故部分病人先注意到的不是前列腺的问题,而是其转移灶(最常见的是骨骼)的症状,这就出现了上述顾先生的情况。
前列腺癌除了淋巴结转移外,最常见的转移部位是全身骨骼,主要是骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨,这些转移灶大多是成骨性改变,也可有混合溶骨性的。其中胸腰椎的转移病灶可能会压迫脊髓神经,导致患者肢体运动障碍,这些骨转移最终都会导致相应部位的骨头疼痛,甚至病理性骨折等。
大家都知道,肿瘤要早发现、早治疗,然而对于前列腺癌这种体外看不见、摸不着的肿瘤,我们怎么发现它呢?
首先,对于原发病灶(前列腺部位)的症状我们要重视,不能简单的用老年人常见的前列腺增生来解释一切,必要的检查是不可缺少的;
其次,对于转移灶的症状更要重视,尤其是骨盆、脊椎等不规则骨上出现的多发病灶,需高度警惕前列腺癌骨转移的可能;
最后,要加大普查筛选的力度,对于老年男性,尤其是50岁以上,血PSA和肛门直肠指检都是必要的体检项目。
还要提醒的是,一但发现有前列腺癌伴骨转移,也不必多度恐慌,虽然此时已无法手术根除病灶,但因为前列腺癌的生物学特性,其发展相对较慢,且目前的内分泌治疗对大多数晚期的前列腺癌都有效,并有长期存活的报道。即使部分患者的内分泌治疗效果差,也有放疗、化疗、同位素等多种综合治疗手段可供选择,可使患者的病情得到缓解、稳定,从而延长患者的生存期。
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