什么是前列腺肿瘤?
前列腺肿瘤包括前列腺上皮来源或间叶来源的肿瘤,大部分为恶性肿瘤,包括前列腺癌、前列腺肉瘤等。前列腺癌患者主要是老年男性。可以有血尿、排尿困难等症状。
在西方国家,前列腺癌是发病率第一位,死亡人数第二位的男性恶性肿瘤,而目前我国前列腺癌发病率快速增加,上海前列腺肿瘤超过万分之二,已经跃居男性恶性肿瘤第五位。出现症状的前列腺癌往往已到晚期。但是早期发现的前列腺癌经诊治,生存时间可达10年以上。因此,50岁以上男性,有必要每年进行一次前列腺检查以边及时早期发现前列腺肿瘤。
前列腺肿瘤的症状
前列腺癌早期常无症状,随着肿瘤的发展,前列腺癌引起的症状可概括为两大类:
1、压迫症状
逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力,此外,还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻,也可压迫输精管引起射精缺乏,压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。
2、转移症状
前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。
出现转移症状时肿瘤已经发展到晚期,而压迫症状往往和前列腺增生引起的排尿困难的症状相类似,因此男性如果出现排尿费力,尿潴留表现,既要诊治前列腺良性增生,同时必需排除恶性肿瘤的可能。
如何早期发现前列腺肿瘤?
如果您已经超过50岁,那么就应该注意了,坚持至少每年一次体检, 定期体检是早期发现前列腺癌的唯一可靠方式。
直肠肛门指检:通过直肠指检,可以发现前列腺癌引起的,前列腺质地变化和结节;
血液PSA(前列腺特异抗原)检查,PSA>4ng/ml。在患前列腺肿瘤特别是前列腺癌伴有骨转移时PSA升高更为明显;
前列腺穿刺:发现癌细胞。当医生高度怀疑患者患有前列腺肿瘤时,尤其是PSA大于正常值时。前列腺穿刺常常在局部麻醉下进行,安全可靠,个别患者可能会出现发热;
B超、 CT、核磁共振检查对前列腺肿瘤的诊断也有帮助。
前列腺肿瘤如何治疗?
对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法,能够治愈早期前列腺癌的方法有根治性前列腺切除术、放射性粒子植入、根治性放疗;
根治性前列腺切除术适用于前列腺癌早期,预期寿命≥10年的患者,其中腹腔镜下微创前列腺癌根治术创伤小,术后恢复效果好;
放射性粒子植入适用于前列腺癌早期但预期寿命较短的患者;
根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。或者根治性前列腺切除术后病理为pT3~4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗;也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。
对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法,如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。
对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主,内分泌治疗的方法包括去势(手术去势或药物去势)和抗雄激素治疗(比卡鲁胺或氟他胺)或去势+抗雄激素治疗;
多数患者会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对激素非依赖性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态,同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗;
对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂(主要是双膦酸盐类药物)治疗,预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。
怎样在生活中预防前列腺肿瘤的发生?
多饮水多排尿,不能过度憋尿;
加强运动,不要长时间久坐不动;
注意生殖器卫生,每晚洗一次温水澡或温水坐浴,少穿或不穿紧身内裤;
注意性生活方式,既不可纵欲过度,又不宜盲目节欲,每次同房后及时排尿;
低脂饮食,少食肉类奶制品:动物脂肪食物能提高男性成人性激素水平,增加患癌的危险有关,因为前列腺癌对血中激素水平颇为敏感;
补充维生素E:坚果类(葵瓜子、核桃、松子、南瓜子、榛子等)、橄榄油、豆油、玉米油、米糠油、芝麻油、马齿苋等;
食用健康果蔬包括:大豆、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、豌豆、西瓜、大蒜和柑橘等。
补充微量元素硒:
高硒摄入较低硒摄入者患前列腺癌的危险显著减少。鸡蛋和鱼含有大量的无机硒,绿色蔬菜中的有机硒更利于人体吸收。男性朋友多吃蒜、嫩茎花椰菜和陀螺蘑菇,就可以较好地吸收有机硒能有效预防前列腺癌。
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