丹毒一症,古已有之。《素问-至真要大论》称为“”。清代顾世澄着《疡医大全》始有流火之名,“流火,两脚红肿光亮,其热如火者是。”本病中西医同名。中医认为本病主要因血分有热,火毒侵袭,郁于肌肤而发,或由于皮肤粘膜破损,毒邪乘隙侵入而成。故《圣济总录》说:“热毒之气,暴发于皮肤间,不得外泄,则蓄热为丹毒。”本病西医认为是β-溶血性链球菌从皮肤,黏膜微小破损处侵犯皮内网状淋巴管引起淋巴结炎而发病。
本病的发生内为正虚湿热瘀滞经络,外为毒邪侵袭血分郁热,热毒与湿邪相搏于肌肉腠理,致使气血经络瘀滞为患。丹毒急性发作,应以清热利湿,凉血解毒为治,临证之时多以犀角地黄汤合萆渗湿汤加减;对于反复迁延不愈的复发性丹毒,当以和营消肿,健脾渗湿为治。对于使用抗菌素治疗后,热毒不容易透达外出,又不能消散,导致局部僵肿形成,应是气血邪浊阻滞经络,以益气通络活血化瘀为治较为妥当。
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