患者女58岁，于2009年8月因乙状结肠癌行乙状结肠切除、降结肠直肠吻合术，术后恢复良好，规律化疗6周期，于2010年10月行胸部X线及胸部CT检查发现双侧下肺内基底段结节影。既往有高血压病史，5月前曾行腹腔镜胆囊切除术。入院后行血各项肿瘤标记物测定在正常范围，结肠镜未见肿瘤复发迹象，腹部CT检查结果大致同前。肺功能测定为中度阻塞性通气功能障碍，可爬楼4层，憋气试验35秒。诊断：双下肺占位，结肠癌肺转移可能大。胸部CT如下图：中国医科大学航空总医院胸心血管外科沈祯云

于2010-10-28日在全麻下行胸腔镜双下肺内基底段肿物楔形切除术，完整切除肿瘤，术中快速冰冻病理为腺癌，结合病史考虑为结肠癌肺转移癌。

讨论：单发肺转移癌可以考虑手术治疗。前提为原发癌得到有效控制无复发迹象，肺转移癌单发或局限在一个肺叶，本例患者尽管为双下肺转移瘤，每一侧均为单发孤立病变。胸腔镜微创手术使得部分肺转移癌得以通过手术切除成为可能，手术尽量避免肺叶切除，合理的胸腔镜手术操作口的选定是手术顺利完成的重要前提，手术证实为转移瘤，术后应继续辅助化疗。