对于明确局限在前列腺内部的肿瘤的患者,前列腺癌根治术能达到根治的效果,能够彻底清除体内的肿瘤细胞,如果一个患者的预期寿命小于10年的早期前列腺癌的患者,用放疗也能在短期达到与根治术相似的效果。但是,任何恶性肿瘤本身都具有浸润生长以及远处转移的潜在风险,而手术和放疗只能将局限在前列腺的癌细胞“杀死”,对于浸润或者转移到前列腺之外的癌细胞是无能为力的。
令人遗憾的是,目前没有任何一项检查可以100%确定每一个肿瘤细胞都已经被清除。可能在一定的治疗前,已经有极少的肿瘤细胞转移或者浸润到前列腺外面的组织器官,而避免被根治术和放疗清除,而这些细胞,又是很难通过现有的各种检查发现。这样的患者在治疗初期的治疗效果可能是不错的,但是,那些提早转移出去的癌细胞可能就成为肿瘤复发的“定时炸弹”,只要有合适的条件,它们便会重新增长,形成新的肿瘤病灶,而这些之前治疗时很难发现的细胞,有可能就会危及患者的生命。
因此,为了防止这些微小的残留细胞给患者带来危险,我们能做到的就是早期发现它们,而早期发现它们的有效方法们就是在治疗后腰坚持正规的复查、定期的随访。
前列腺特异性抗原检查是前列腺癌治疗以后最重要的复查或随访项目。前列腺癌根治术后,患者的PSA会呈下降的趋势,多数患者会在治疗后1个月左右降低至最低点,这时需要进行复查。而在放疗以后,PSA的下降相对缓慢,其最低点甚至可以在3~6个月时才能达到。一般来讲,在治疗后的前两年内,每3个月需要进行一次PSA复查,第3年以后,每半年复查一次,如果PSA稳定在很低的水平(<0.4~0.6μg/L),可以适当地延长PSA复查的间隔,而如果PSA出现上升的现象,则要增加PSA检查的频率,必要时需要进行积极的治疗。除了PSA检查以外,在每次复诊时,医生还会根据每个患者的具体情况选择性地为患者进行直肠指诊、骨骼扫描、拍摄X线胸片等检查,这些检查患者只需根据医生的要求进行就可以了。
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