关于前列腺癌，有两个不得不说的现象。第一，在欧美，男性肿瘤发病率最高的就是前列腺癌；另外，在国内，前列腺癌的发病率这几年也呈现出一个猛然增长的趋势。

　　2015年1月，美国国家癌症研究所联合国家疾病控制预防中心及北美癌症注册中心，共同发布了一项自1975年以来的全身各部位癌症发病情况和预后相关报告(Cancer statistics, 2015)。这一项涉及40年的人类癌症大数据报告显示，前列腺癌一直是男性中发病率最高的癌症，约每10万男性中就有200人被查出患前列腺癌，但让人出乎意料的是前列腺癌5年生存率竟然超过99％，雄踞第一位。这个99％是啥意思呢？通俗地讲，就是100患前列腺癌的人中，活过5年的有99个。（与此相对应，预后最差的是Pancreatic Cancer，胰腺癌，5年生存率仅为4％-5％。即活过5年的100个人中不超过5个，真不愧为癌中之王！）

　　前列腺癌，胰腺癌，肝癌等，都带有癌的帽子，但它们的致死危险性却大相径庭，切不可以貌取人，谈癌色变，闻癌丧胆，作为专科医生，我今天就来和大家说说前列腺癌，即使得了前列腺癌，也不成为那1％。

　　1、前列腺癌的发病率为什么这么高？

　　我个人观点，所谓的发病率，改成检出率或更为妥当。

　　一言以蔽之：老百姓的健康意识（体检意识）增强了，检查手段多样化了，这样才导致前列腺癌的检出率越来越高。

　　关于检查手段，眼下最方便的一种，就是血PSA。我们常规的体检项目―抽血，其中有一个对前列腺癌很敏感的指标，叫PSA，中文叫前列腺特异性抗原。一旦超标，我们就应该高度怀疑，然后结合磁共振、肛门指诊、穿刺活检进行确诊。近年来，我国前列腺癌的发病率逐年攀升，北上广等发达城市的调查数据显示，近几年前列腺癌的发病率已经达到32/10万男性，成为男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤，这个数字与新加坡的发病率大致相当。可以说前列腺癌离我们并不遥远。

　　反过来说，在我国很多农村地区，前列腺癌患者就很少。这并不是说患这个病的人少，而是检出率低―要么不体检，要么不查这个项目。很多前列腺癌患者，直到晚期，出现骨痛、消瘦，还有前列腺局部疼痛和排尿困难等症状，严重影响到生活质量的情况下，才会到医院去看病。

　　2、得了前列腺癌，为何还能活着这么多年？

　　一般来讲，医学上会把前列腺癌分成早期和晚期，早期是指癌细胞仍然“包”在前列腺内部，而一旦癌细胞突破了前列腺的包膜，转移到身体其他地方，就是晚期了。多数情况下，前列腺癌恶性程度不高，即使恶性程度高的，早期发现，手术切除也可将“坏人”扼杀在萌芽阶段。我们可以看到，治疗多年的默多克还可以与邓文迪在法庭上唇枪舌战，巴菲特现在也依然是遨游在资本海洋中的“股神”。

　　举个形象的例子，我们可以把前列腺癌比喻成三种动物，即乌龟、兔子和飞鸟。乌龟，它可能一辈子趴在那里一动不动，与患者共存；兔子，潜伏在体内，伺机而动。飞鸟，破壳长大后很快危害患者生命；这三类完全不同的前列腺癌状态，我们在临床上应给予不同的治疗方案，也是学术界研究的热点。

　　3、患上前列腺癌，真的不用怕？

　　外科手术是治疗前列腺癌的重要手段，尤其对于早期患者，可以达到根治的目的。当然，对于那些不能做手术或不想做手术的患者，还可以通过放化疗进行治疗，也可达到控制肿瘤的目的。

　　一般的肿瘤只要有血供就能生长，而前列腺癌的生长还与雄激素有关。通过药物抑制雄激素分泌，抑制雄激素和受体的结合，癌细胞生长所需的营养就没有了，自然就停止了生长。这种治疗手段通常称为“内分泌治疗”。然而，不同的前列腺癌对雄激素的依赖程度和依赖时间不同。我们目前还没有办法预测依赖程度和时间。在晚期，一旦前列腺癌不依赖雄激素也能自由生长时，恶性程度就非常高了，患者一般都会死于这种激素非依赖性前列腺癌。

　　因此，早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要，即使是“飞鸟型”或“兔子型”前列腺癌，在自由飞翔、活蹦乱跳之前采取正确治疗方案，也可达到理想的治疗效果。