患者男性,85岁;体检发现血PSA增高1年(TPSA 11.2-18.5ng/ml,F/T 0.09-0.12)。经MRI检查、前列腺穿刺证实为前列腺腺泡腺癌(Gleason评分3+4=7分)。术前临床分期为cT2cN0M0,Ⅱ期。患者预期寿命超过10年,经与患者家属及本人充分沟通后,由张敏光副主任医师主刀行腹腔镜腹膜外途径前列腺癌根治术。
手术顺利,手术时间105分钟;术中出血量200ml。术后24小时肠功能恢复后进流质,术后48小时下床活动。术后无尿漏等并发症发生。术后7天拔除盆腔引流管,术后14天拔除导尿管。拔除尿管后轻度尿失禁,2周内控尿恢复。术后病理:前列腺左右叶腺泡腺癌,Gleason评分3+4=7分,未侵犯包膜;两侧精囊、输精管未见肿瘤。术后6周复查血TPSA 0.06ng/ml。目前已术后5个月,未予任何辅助治疗,血PSA低于0.01 ng/ml,未发现局部复发及远处转移。
随着手术技巧的改进,尤其是尿控技术的完善,腹腔镜前列腺癌根治术已成为相对安全的手术。国内瑞金医院沈周俊教授等曾报道83岁高龄机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术,本例85岁前列腺癌根治术是迄今国内报道最高龄的患者。我们体会,对于预期寿命长的患者,年龄不再是禁忌。
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