前列腺癌在欧美国家男性肿瘤患者中发病率第一，死亡率第二。早在20世纪80年代之前，中国前列腺癌的发病率很低，不到1/10万，目前前列腺癌的发生率已经超过5/10万，短短数十年间，发病率增长了5倍，且存在地域差异，以大、中型城市发病率大幅度升高为著。这与国人饮食结构改变、生活方式发生变化，人均寿命延长和前列腺癌诊断早期筛查水平不断提高有关。迄今为止，前列腺根治术仍是治疗局限性前列腺癌最有效的方法，而前列腺癌根治术的技术已由传统的开放性手术发展至今日的微创手术。
　　一、耻骨后前列腺癌根治术（radical retropubic prostatectomy，RRP）
　　RRP就是传统的开放性前列腺癌根治术。20世纪40年代爱尔兰的Millin医师首创此术，用于治疗良性前列腺增生。20世纪50年代chute医师采用此术治疗前列腺癌，术后发生率极高的尿失禁，阳痿等并发症令手术医师束手无策倍感困扰。
　　1979年医师Reiner和Walsh[4]在对前列腺及其周围组织的局部解剖进行深入细致的研究之后，阐述了前列腺与相连接的血管神经束之间的解剖关系，提出经耻骨后到达前列腺的解剖入路，可以使术野得到最佳暴露，操作空间的增大减少了术中损伤性出血；正常血管神经束的保留和膀胱颈部的重建使阳痿和尿失禁的发生率大大减少。Reiner等的理论在临床实践中得到了成功应用并反复验证，使RRP术有了突破性的进展，是前列腺癌根治术的一个里程碑。RRP至今仍是前列腺癌根治术的经典手术，今后仍有着广泛的应用前景。
　　二、腹腔镜前列腺癌根治术 (laparoscopic radical prostatectomy，LRP)
　　20世纪末，外科领域悄然兴起微创理念。1997年Schuessler首次报道LRP。
　　Schuessler认为LRP操作难度大，相对传统的RRP没有优势。2000年Guillonneau,Vallancien[6]和Abbou等相继报道了LRP的应用体会以及改善方法。我国学者于2000年完成首例LRP，我国单中心LRP短期随访报道显示：2000年至2005年LRP手术平均时间240min，平均出血量100ml，平均术后拔管时间13d，切缘阳性率24.1％，且与病理分期分级相关；5年无生化复发79.4％，其中pT2 28.4％，pT3a 62.1％，pT3b 79.9％，与法国Montsouris中心报道相似。提示相比于RRP而言，LRP具有创伤小、出血少、视野清晰有助于保护神经血管束，保留尿道外括约肌，从而减少术后尿失禁以及阳痿发生率等优势。
　　三、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy，RALRP）
　　2000年法国2家医学中心相继报道了RALRP的可引性。这两个医学中心开展LRP工作多年，具有丰富的临床经验。美国医师Menon和Tewari等报道了达芬奇机器人辅助进行LRP的初步经验。如今达芬奇机器人辅助LRP的手术已经得到了越来越广泛的临床应用。欧美等多个科研中心曾就这一领域做过深入研究，并将RALRP与RRP和LRP就以下方面做过比较。
　　3.1 术中资料：LRP平均手术时间 151-288min，RALRP平均手术时间141－342min。RRP输血率为9％，而RALRP的输血率为0-5％；
　　3.2切缘阳性率：主要和肿瘤病理级别相关，T2期患者切缘阳性率RPR为19％～29％； LRP为10％～23％ RALRP为 5.7％～19％；
　　3.3功能恢复:RRP、LRP和RALRP术后尿检功能恢复为92％到98％，70％患者能恢复性功能，三种方式在功能恢复方面差异无统计学意义；
　　3.4学习曲线:Menon曾经做过研究，认为一名具有LRP技术的医师经历18台RALRP之后，他做RALRP的手术时间与做LRP平均手术时间相当，即他操作RALRP熟练程度与LRP相近似了。
　　随着机器人腹腔镜技术的发展，传统的前列腺根治术值得是传统的开放性前列腺癌根治术和传统的腹腔镜前列腺癌根治术。RALRP在前列腺癌根治术中的地位将越来越重。美国RALRP占前列腺癌根治术的一半，并且越来越多的泌尿外科医师乐于学习RALRP技术。除了肿瘤分级以外，泌尿外科医师的操作经验与术后生活质量密切相关。复旦大学附属华东医院泌尿外科运用最新达芬奇与手术机器人系统进行RALRP的工作已经开展，并且效果良好。
　　2009年欧洲泌尿外科年会（EAU），委内瑞拉的sotelo医师应用达芬奇机器人模仿开放逆行前列腺癌根治术，可降低直肠损伤的发生率。意大利的Annino医师报道了应用无张力，无能量技术实施分离血管神经束的经验，即先分离膀胱前列腺连接部，再分离精囊和膀胱，从而避免这个水平上神经的损伤。
　　微创手术时代，基于对腹壁无疤痕手术的追求，2004年提出了NOTES技术，即利用人体自然腔道开展的自然腔道内镜外科手术（Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery,  NOTES）目前该技术已被相继应用于普外科、妇科和泌尿外科。
　　2010年巴塞罗那的EAU上，更是出现了利用最新型的手术器械进行单通道内镜手术（Laparo-endoscopic Single Site Surgery，LESS）前列腺癌根治术的手术录像资料。
　　可以说，前列腺癌根治术已经进入了微创时代，RALRP将占据主要地位，NOTES和LESS将得到迅速推广应用。