顽固性下腹及盆腔疼痛
宫颈癌患者容易出现顽固性下腹及盆腔疼痛症状,严重影响患者的生活质量,且止痛药物往往治疗效果差。国内外文献报道,交感神经阻滞能够缓解内脏疼痛;其中腹腔神经丛阻滞和上腹下丛阻滞分别对腹部及盆腔内脏疼痛具有较好疗效。
交感神经
解剖位置:
交感神经是植物性神经的一部分。由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成。中枢部位于脊髓胸段全长及腰髓1~3节段的灰质侧角。交感干位于脊柱两侧,由交感干神经节和节间支连接而成,可分颈、胸、腰、骶和尾5部分。
腹腔神经丛
解剖位置:
腹腔神经丛又称太阳丛,分布于腹腔器官的周围,是交感神经及副交感神经的分支,是最大的植物神经丛。
解剖位置:
(即骶前神经丛,骶丛)和下腹下神经丛(即盆腔神经丛,盆丛)构成腹下神经丛,是内脏神经丛的重要组成之一,主要支配盆腔脏器。
宫颈癌盆腔疼痛的主要特点:
(1)定位不准确,患者不能明确告知疼痛的具体部位,或部位经常变化;
(2)发生缓慢,持续时间长;
(3)对牵拉和扩张刺激敏感,对切割、烧灼等引起皮肤痛的刺激不敏感;
(4)常伴有情绪反应,如恶心、呕吐和心血管、呼吸活动等改变;
(5)可能伴有大小便异常。
效果:
对于部分经过规范的药物治疗后仍不缓解,或因严重的副作用而使药物治疗不能继续的宫颈癌盆腔疼痛患者,交感神经阻滞可以帮助缓解该类疼痛,并明显减少阿片类药的用量,同时减少阿片类药物的副作用。
前景:
该技术为微创介入操作,在影像学引导下治疗腹部及会阴区疼痛,用类似静脉穿刺针粗细的10cm的细针,在CT或C-型臂的影像监视下,将针穿入到上腹下神经丛附近,注射照影剂显示药物分布范围,符合治疗需要后,注射局部麻醉药物,显示出镇痛效果后,注射毁损药物。术后一般观察2-3天可出院。该技术创伤小,效果好,对患者体质要求低,也适用于直肠癌、卵巢癌、下腹淋巴结转移、盆腔转移等肿瘤引起的下腹部、腰骶部疼痛和不适。
相关文章