慢性感染乙型肝炎病毒（ HBV ）是一个重大的全球性的健康问题[1]。现有的抗HBV药物治疗HBsAg的转阴率均不高，本文通过使用聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙肝进行治疗，观察HBsAg转阴病例的临床特点，并就影响HBsAg转阴的相关因素进行分析。
　　资料与方法
　　一、研究对象
　　本组研究对象为我院2005年1月-2008 年12 月期间所有住院经聚乙二醇干扰素α-2a（180ug，一次/每周）抗病毒治疗的慢性乙肝患者共计84例，诊断均符合2005年12月修订的《慢性乙型肝炎防治指南》，经过调查整理，删除治疗丢失或不完整以及依从性差的患者，最终共计61例患者入资料库，抗病毒疗程均为1年，其中发生HBsAg转阴5例（8.2％），未发生HBsAg转阴56例。
　　二、研究方法
　　（一）采用含有30条项目的自制调查表。调查表包含临床症状（乏力、纳差等）、影响因素（包含年龄、性别、家族史、抗病毒史、HBsAg阳性病史、肝功能异常史等）、实验室指标情况（HBVM滴度、HBV DNA滴度、CD4、CD4/CD8等）、治疗情况（剂量、疗程、临床及实验室转归等）四个方面，临床使用中具较好的实用性及可操作性。
　　（二）血清肝炎病毒标志物采用微粒体酶免疫分析法检测（美国雅培公司提供Abbott 试剂）； HBV DNA定量检测采用荧光定量-聚合酶链反应（罗氏公司提供试剂）检测病毒定量，根据外参照标准曲线判断结果, < 103 拷贝/ ml 判为阴性结果,采用求对数平均值的方法计算HBV DNA 的平均拷贝数(copies/ml) ；HBV基因分型PCR微板核酸杂交ELISA试剂盒,检测方法按说明书进行，CD4计数用FACS Calibur型流式细胞仪，采用Mutiset自动软件进行结果分析。
　　三、随访和统计
　　入选的61例慢性乙肝患者的资料输入Excel库，包括性别、年龄、职业、家庭住址、联系电话等人口学资料和临床表现、诊断及治疗等。逐个随访，了解患者治疗前后的HBVM滴度、HBV DNA滴度、CD4，CD8绝对计数、抗病毒治疗的副作用情况、病情转归等。随访得出补充资料，完善Excel资料库。录入数据至SPSS 11.5统计分析软件进行统计分析。计数资料组间比较采用卡方检验，多因素相关分析采用Logistic回归。
　　结果
　　一、性别比和年龄构成
　　HBsAg转阴组患者男女之比为1.5:1， HBsAg未转阴组患者男女之比为1.57:1；两组性别构成比无显著差异（P＞0.05）。
　　HBsAg转阴组的最大年龄为32岁，最小14岁，平均年龄为25.5岁(25.5±7.5岁)。HBsAg未转阴组的最大年龄为47岁，最小为20岁，平均年龄为35.7岁(35.7±8.3岁)，HBsAg转阴组与HBsAg未转阴组患者年龄比较结果P＜0.05，差别有显著性，故认为HBsAg转阴组年龄较HBsAg未转阴组年轻。
　　二、HBV基因型与聚乙二醇干扰素α-2a治疗发生HBsAg转阴的关系
　　将转阴组5个病例及抽取未转阴组20个病例的预留血清行HBV基因型检测，见表1。
　　表1　基因型与HBsAg转阴的关系
　　基因分型
　　N
　　平均年龄（岁）
　　病毒载量（copies/ml）
　　转阴
　　未转阴
　　转阴率
　　B
　　14
　　29.2±5. 0
　　5.7±2.1×105
　　5
　　9
　　35.7％
　　C
　　11
　　38.5±6.2
　　4.2±1.1×107
　　0
　　11
　　0