这段时间，有朋友问询，自家宝宝喝牛奶过敏，有人推荐喝羊奶，可以么？这个问题要讲清楚，就需要从牛奶蛋白过敏的机理上加以说明，太深奥的文字与符号，不需要家属都理解，但是需要家属有耐心看完这篇短文。
　　首先说说牛奶蛋白过敏的发生率和表现。大多数牛奶蛋白过敏的婴儿是在生后1月龄内发病的，一般都有二种或更多临床表现，包括呕吐（食入后最快1-2h）和腹泻（食入后2-6h），以及口腔过敏综合征、腹痛（哭吵）、便血、生长发育迟缓、皮肤改变（湿疹、荨麻疹、皮疹、干燥、瘙痒、红斑、水肿等）、咳喘、鼻炎....可以说，大多数家属都遇到过类似问题，只是程度轻重不同而已。有的儿童过敏症状轻微持续时间短，有的则严重、持续时间长。
　　牛奶蛋白过敏（CMPA）是指人体对一种或几种牛奶蛋白质（CMP）发生免疫学反应，发生率2-7.5％。CMPA可由IgE介导，也可由非IgE介导，两者在表现、预后上会有些差异。
　　IgE介导的CMPA主要表现为特应性皮炎（AD），一岁以内CMPA的患儿AD发生率40-50％。如果特应性皮炎的患儿持续存在CMPA，将来发生过敏性鼻炎和哮喘的几率非常高。这类患儿更容易检测到特异性IgE（所谓IgE阳性），而IgE阴性的CMPA患儿则更容易发展成为对多种食物过敏。
　　“IgE介导”是免疫学概念，过程比较复杂，家属可以不去深究。大家只要记住，CMPA的患儿可以进行血清总IgE和牛奶特异性IgE检测，但因检测方法、试剂、患儿免疫状态、食物药物影响等因素，其结果不能作为直接诊断依据。诊断CMPA的金标准是膳食回避和食物激发试验。至于检查如何进行，这是医生的专业，大家不必太纠结。
　　回到主题，家属遇到自己的孩子存在牛奶蛋白过敏，如何处理呢？是不是不吃牛奶或改吃羊奶就行呢？
　　首先，确诊有CMPA的患儿，应该继续吃奶。因为一岁以内还是因该以奶为主。遇到此类问题的家长常常是因为没有母乳或母乳不足，才选择人工喂养或者混合喂养。怀疑CMPA的患儿那就需要更换奶粉，更换为水解配方的奶粉。这类奶粉分两种，即部分水解蛋白配方奶（pHF）、完全水解蛋白配方奶（eHF），当然现在还有氨基酸配方奶（AAF），其实也属于更彻底的水解配方奶。对于发生CMPA高风险的婴儿可以长期口服pHF，因为研究证明这类奶粉能够诱导免疫口服耐受，实际上就是预防发生CMPA；对于确诊存在CMPA的患儿，根据患儿发生CMPA的临床表现、体征判断过敏程度，选择不同的治疗方案。至于实施方案，均有相应的标准，医生可以把握。
　　其次，确诊有CMPA的患儿更换豆奶粉、羊奶粉合适么？回答是：不合适！为什么不合适呢？因为对牛奶蛋白过敏的患儿可能对大豆蛋白过敏，任何未被改良的哺乳动物奶及其制品仍可能对CMPA的患儿产生过敏反应，而且未被改良的其他奶制品或豆奶不能满足婴幼儿生长发育的需要。
　　最后，提醒大家的就是，对于疑似轻、中度CMPA的患儿，就应该进行膳食回避，同时给予有治疗作用的水解配方奶喂养。所谓膳食回避是指避免进食部分食物，包括辅食。作为治疗性配方奶首选eHF（完全水解配方奶），AFF的应用指征：（1）婴儿拒食eHF，但接受AAF（2）eHF应用2-4周症状不改善（3）个人的信价比更倾向于AFF。毕竟这些奶粉虽好，但不便宜啊！
　　希望大家对牛奶蛋白过敏有一定了解，在以后的就诊过程中，能对你有所帮助。