功能锻炼:鼓励病人积极主动活动,练时思想要集中,呼吸均匀,动作准确,切忌粗暴过猛,要注意循序渐进加大活动度及延长时间,以病人不感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。
(1)直腿抬高及双下肢踩单车法:骨折脱位或术后第一天即可锻炼。
(2)上肢外展扩胸运动,以及手指、足趾、踝关节活动。顺时针方向按摩腹部,每日2~3次,每次5~10分钟。
(3)腰背肌功能锻炼
① 五点支撑法:仰卧硬板床、用头部、双肘及双足五点支撑全身,背部尽力腾空后伸。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折,复位后第二天起即可练功,对于不稳定骨折,需卧床1~2周后开始练功。
② 三点支撑法:仰卧硬板床,病人双臂置于胸前,用头部及双足跟撑起全身,背部腾空后伸,此法可根据体力,于伤后2~3周开始,逐渐增加练习次数。
③ 飞燕点水法:病人头颈胸及双下肢同时抬起,两上肢后伸,仅使腹部着床,身体呈弓型,如飞燕点水姿势。适用于3~4周开始练习。
单纯性压缩性骨折:
① 椎体压缩不到1/5者,或年老体弱不能耐受复位及固定者,仰卧硬板床,骨折部位垫簿软枕,使脊柱过伸,同时嘱伤员3天后开始做腰背肌锻炼。开始时臀部左右移动,稍后屈髋屈膝,臀部抬离床面,逐渐过渡到用双足和头部顶床,腰背离床抬起,身体呈弓状。年轻者4~6周戴腰围下地活动,但不得弯腰,伤后3个月后可正常活动。年老体弱者,卧床4周即可戴腰围下地活动。3个月内不能弯腰。
② 椎体压缩高度超过1/5的青年和中年骨折,复位后病人卧床休息,同时做腰背肌功能锻炼,6~8周后戴腰围下地活动,禁止弯腰3个月。
③ 腰部后部结构的骨折,如椎弓骨折、棘突骨折、横突骨折,可卧床休息,并用腰围制动,卧床时间4~6周,起床戴腰围2~3个月,同时做腰背肌功能锻炼。
饮食护理:
1、气滞血瘀(早期) 骨折后1~2周时间,血脉受阻,气滞血瘀,胸腰部疼痛,有瘀斑,低热,疲困乏力,烦躁口干,大便秘结,腹胀痛,胃纳欠佳,舌暗红苔厚腻或薄黄腻,脉弦滑。
(1)饮食宜活血化瘀,清谈易消化之品,如新鲜蔬菜、水果、鱼片汤、金针云耳或木耳蒸瘦肉,田七瘦肉汤。多饮温开水.
(2)腹胀痛,大便不行者,按医嘱给予番泻叶10-15g加陈皮5gh水饮,或大黄60g,元明粉60g煎水300ml保留灌肠。
2、营卫不和(中期) 伤后3~6周,气滞血瘀逐步消失,胸、腰部腹胀痛减轻或消退,瘀斑逐渐消散,筋骨断裂处初步连接,但筋骨酸软,时有作痛,筋脉还未完全畅通,气血仍欠充旺,舌质紫暗,脉细而涩
(1)饮食宜接骨续筋和营生新养血通络饮食。如田七煲鸡汤,续断猪脚筋汤,淮山,苡实、大枣、当归、枸子、党参、鸡脚煲猪脊骨汤、莲藕鲫鱼鸡脚汤等等。
3、肝肾亏虚(后期) 伤后7~8周,骨折经早中期治疗后瘀血祛除,筋骨连接已近愈合,但骨折尚未坚强,腰膝酸痛,屈伸不利,肢体乏力,眩晕失眠,舌淡胖或尖红,苔薄少,脉细缓。
(1)饮食宜补益肝肾、强壮筋骨之品,如杜仲、枸子煲羊肉、芝麻糊、黑豆煲鸡脚、鹿筋花生汤,莲藕鲫鱼鸡脚汤、冬虫草炖瘦肉、杜仲牛膝猪骨汤;枸子元肉煲兔肉汤:能滋补肝肾、安神。
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