头晕与眩晕是常见的临床症候,其发病率较高,是神经内科就诊的主要疾病之一。头晕和眩晕病因是多样的,其中良性发作性位置性眩晕俗称(耳石症)是一种常见的内耳自限性疾病,约占神经内科头晕就诊患者的1/3以上,但是误诊率很高,易误诊为颈椎病、椎基底动脉供血不足、梅尼埃病(美尼尔氏综合症)等。
人体的平衡是借助视觉、本体觉和前庭位置觉的协同作用而完成的。内耳的前庭是人体平衡系统主要感受器官,三者只要有一种感受器向中枢神经传入冲动与其他两种感受器传入冲动不协调一致就会产生眩晕。当头部受到外力撞击,或老化及耳部疾患内耳供血不足等耳石会脱离原来位置,落到半规管中,称为耳石脱位。 此病症状出现时间短暂,常数秒钟,一般不会超过一分钟,特别是转头时、翻身时、起坐时发生,不发作时可无症状或头昏昏沉沉感。从位置变化到出现眩晕、眼震之前有1~2秒潜伏期,此种眩晕具有易疲劳、自我好转性、反复发作,也称为良性阵发性位置性眩晕,是中老年眩晕最常见的原因。
耳石症虽然痛苦,但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药,效果奇特,可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。 配合前庭习服训练,使前庭产生习服,治愈率达90%以上。医生将根据患者半规管受累部位的不同,给予不同复位治疗,通过改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的部位,使它不能再刺激前庭器官,自然也就不会头晕了。不同类型的良性复发性位置性眩晕治疗方法不同,如后半规管、水平半规管耳石复位法就不同。治疗大约需要2个循环,一个循环大约1至2分钟。手法复位简便,疗效确切,可节省不必要的医疗资源浪费,大大减轻患者痛苦和经济负担。
典型病例:李先生,49岁,高血压病史5年,平时服用降压药物。近半月余经常头晕厉害,测血压控制的还可以,但平躺坐起时、翻身时就会出现旋转感、恶心,每天还多次出现抬头、低头眩晕症状,一次发病持续5秒钟左右,其后症状缓解,患者很痛苦。曾在外院多次就诊,经头颅CT、颈椎片、TCD(超声波检查)未见异常。认为是“脑供血不全”,给予抗血小板及扩血管治疗,一直无明显效果。后来我院神经内科就诊,确诊为“良性复发性位置性眩晕”。于是采用了Epley耳石复位五步法,共进行了2个循环,5分钟内就解除了患者痛苦。对患者多次随访,反映疗效好,未复发。
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