早泄是男性最常见的性功能障碍,发病率可达20%-30%,而我国普通人群中包皮过长者达30%左右,也是男性的一个常见问题,同时出现这两种问题的患者数量众多。然而由于国人对于 “性问题”的保守,以及互联网、报纸等媒体的错误信息的干扰,致使大众对于这两种问题的认知还不够正确全面,网络上讨论这两者之间的话题往往比较多,如何正确认识这两者之间的关系对于疾病的诊疗显得极为重要。
1、什么是包皮过长?
包皮过长是指阴茎头被包皮覆盖,阴茎勃起后龟头也不能完全外露,但能用手向后翻转包皮暴露龟头,包皮过长一般是由父母遗传基因决定。通常男性新生儿出生以后,包皮内板和阴茎头之间有粘连,此后粘连被逐渐吸收,内板和龟头可逐渐分离,至青春期前阴茎头自然露出。
2、包皮过长会引起早泄吗?
要明确这个问题,首先应了解男性射精的正常生理:在性生活中,人们通过视觉、听觉、触觉等感受器接受性刺激的信号,然后神经系统将这些信号传入大脑,当我们的性刺激到达一定程度,超过了射精阈值时,大脑就会做出射精的命令,传递到生殖器官出现射精,同时伴随着强烈的快感。在参与射精的感受器中,性器官感受器是最重要的,它们主要分布在包皮、包皮系带、包皮口及阴茎头,如果这些感受器的敏感性增加,就会使传入到大脑的信号增多,缩短到达射精阈值的时间,引起早泄。
包皮覆盖龟头及冠状沟区的敏感区域,过长的包皮是导致龟头性感受器敏感性增加的一个危险因素。因为(1)包皮本身具有性感受器的作用,包皮过长的患者在性交时包皮受到的刺激较正常人多;(2)由于包皮的包裹,龟头不能很好的外露,缺乏外界的正常摩擦刺激,使其对于性刺激的敏感性维持在一个较高的水准;(3)包皮过长容易引起包皮或者龟头的炎症,这些炎症对于龟头会产生额外的刺激,增加其敏感性。所以,对于合并包皮过长甚至包茎的早泄患者,过长的包皮可能是早泄的诱因,相应的,对于这些患者,包皮环切术成为了治疗早泄的选择。切除过多的包皮,可以破坏一部分性感受器,使得性器官整体的敏感性下降,也避免了包皮龟头反复炎症的发生,减少了不良刺激,从而达到治疗早泄的目的。
3、切除了包皮后早泄一定会好转吗?
射精是一个非常复杂的生理过程,其中需要生殖系统,神经系统、内分泌系统等众多系统的配合与参与,任何一个地方出现了异常都会引起射精加快,性感受器只是其中的一环。有许多包皮过长的患者并不会出现早泄,而有早泄的患者同样也并不全是包皮过长,包皮过长只是早泄的诱因之一,而不是必然原因,包皮环切术也不能保证一定会使早泄症状好转。鉴于包皮过长容易引起炎症,并且会对患者心理产生不良影响,不利于早泄患者治疗,临床上我们仍推荐合并包皮过长的早泄患者行包皮环切术。对于切除包皮后早泄未得到缓解的病人,也不要失去治疗的信心,目前对于早泄的成熟治疗方法有许多,如口服药物治疗,局部喷涂局麻药等,都能取得不错的疗效。
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