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?“一拜姨妈，保佑来的准；二拜姨妈，保佑来不疼！”前段时间微博上流行起了拜姨妈神。可是治痛经，只靠拜神不靠谱。大姨妈，这个不来你想念，来了你讨厌的家伙，让多少女同胞每到那几天就愁眉苦脸。拿什么拯救你，痛经女战士们？是靠喝姜汤？还是顶着热水袋做仰卧起坐？网上五花八门治疗痛经的方法是否靠谱呢？
关于治疗痛经，广州中医药大学第一附属医院妇科二区副主任曾诚表示，最大的误区在于，很多人觉得来月经有疼痛是正常的。实际上一些痛经可能是疾病的表现。而网上流传的一些治痛经的偏方，曾诚主任认为虽然各自有一定道理，但采用时要根据自己的体质谨慎选择，对症下药。治疗痛经，平时的调理远比经期的治疗重要。
痛经不是小问题，久痛容易致不孕
从中学起，小珊的月经就一直不准，而且每到那几天都把她疼得死去活来只能瘫在床上和暖水袋做伴。后来结婚几年了，却一直没有孩子，去医院检查时才发现，小珊竟然得了子宫内膜异位症！
像小珊这样不把痛经当回事的女孩子有很多。大家总爱相互安慰“结婚了就好了”“生了孩子就好”。但事实上，痛经也可能是疾病的表现。“常见会导致痛经的疾病就是子宫内膜异位症（简称内异症）或子宫腺肌症。这两个疾病由于有类似的症状，过去常常被当成一种病来对待。”曾诚主任介绍，经期由于盆腔充血，会造成小腹的坠胀感和微痛感。 “正常的感觉是可以忍受的小腹坠胀或微痛感，不需要吃止痛药，也不会影响正常工作生活。” 但如果疼痛要长期靠止痛片来缓解，甚至有出现过痛晕过去的情况，哪怕只有一两次，也要警惕是否患了子宫内膜异位症或子宫腺肌症等相关疾病。
子宫内膜异位症的疼痛有一定的特征，即患者有痛经和性交痛两种表现，且疼痛的程度常常呈渐进性加重。比如发现近期痛经远比前几个月痛得厉害；或者有些人在同房或妇科检查时会感到疼痛，并有越来越加重的趋势，因为异位的子宫内膜常常种植在盆腔最低点的地方，也就是对应于阴道顶端，故妇科检查或同房会造成痛感。
除了疼痛外，子宫内膜异位症的经期通常较长，而且血量较多。“月经长于七天，每次月经量多于80ml就要注意了。”曾诚主任提醒，如果女生月经期超过7天，或量多，每周期需超过2包卫生巾要咨询专科医生。子宫内膜异位症对女性婚育生活甚至生殖功能会造成很大影响。部分子宫内膜异位会引起不孕症。比如前面提到的小珊，就是因为盆腔内的组织广泛粘连，影响输卵管拾卵功能和运送受精卵的能力。而且，有些子宫内膜异位症会形成包块，侵袭卵巢，形成“巧克力囊肿”。这个躲在卵巢里的囊肿名字甜蜜，却是个无声的杀手，不但会引起排卵功能障碍，造成不孕，还会随着月经周期而充盈血液渐渐变大。由于囊肿中的血液无法像月经那样排出，日积月累就会在卵巢形成“定时炸弹”，一旦破裂会引起急腹症，需要进行手术。
除了子宫内膜异位症之外，慢性炎症或慢性盆腔淤血综合征也能够造成痛经。曾诚主任介绍，有阴道炎久治不愈或反复发作、盆腔炎、多次上环/取环或流产经历的女性在经期常有腹痛的情况。慢性妇科炎症本身易造成盆腔局部粘连，循环不畅，常有慢性下腹痛。而经期盆腔充血，血窦开放，更利于在盆腔中的炎症发作，会加重疼痛。这部分女性朋友，除了经期疼痛之外，还有同房不适、劳累、久立、长时间行走、心情不佳或休息不好时常常发作或加重，极大困扰人的正常生活。
“痛经不是正常的，大家要重视。”曾诚主任强调，“如果疼痛已经常影响到学习生活工作，一定要到医院做检查。尤其是青春期的学生，千万不要有‘不痛不青春’的误区，建议非经期可以做妇科B超，筛查子宫和卵巢有无异常。”
平时调理重于经期止痛，“恐经症”会加剧痛经
有些姑娘身体检查没问题，可还是长年累月地痛。各种调经止痛的方法试过很多，但大多只是偶尔见效，这要怎么办呢？曾诚主任解释说，这是因为大家对痛经治疗的理解错了。“说到调经止痛，大家只关心经期要如何保养，实际上，平时的调理比经期的保养重要多了。”曾诚主任介绍，平时要少吃生冷食物，尤其是现在天气寒冷，饭菜应加热食用，水果也需在冰箱取出解冻后食用。年轻女性要注意衣着保暖，不能“要风度不要温度”。上班族和学生族月经前后注意休息，保持良好情绪。良好情绪对缓解痛经很重要，有些人有“恐经症”，月经来之前就特别紧张，害怕痛经又会加重。“这种心理暗示会导致自己对疼痛的忍耐度降低，导致月经来临时，轻微的经痛也会被放大，” 曾诚主任解释说，“这样又为下次月经造成了阴影，容易形成恶性循环。”
而有些女孩子经期一疼，就从网上翻些偏方照着进补或运动。曾诚主任强调，这是十分错误的！首先，选择的时机不对。在非经期主张进行适当运动或在医生建议下调理或进补，有利于活血化瘀，益气通络，可促使经血畅通，缓解痛经。但在月经期间不适宜进行运动和进补。女性月经规律和月亮圆缺、海水潮汐一样，有它自身“涨泻”“盈亏”规律，古谓“月盈无补”，指的是，经期应该以通调畅达为顺，因势利导，经血下行为佳；经期进补反而容易使经血不畅，甚至加剧疼痛，血块增多。而经期盆腔充血，也不适宜运动。其次，网上的偏方虽有一定道理，但常常以偏概全，没有明确针对哪些人群。如果不明确自己的体质，胡乱进补，反容易弄巧成拙，越补越痛。所以在采用食疗偏方前，一定要了解自己的体质，最好先向医生咨询，进行体质辨识。
2―3版：分述
血液循环不畅，要多走路通经；气血不足，要喝乌鸡汤滋补；血瘀经痛，可以服速效救心丸缓解……网上流传治疗痛经的方法有许多，要如何选择呢？曾诚主任表示，虽然一些网上流传的偏方有一定道理，但大多缺乏医学观察和循证医学依据，功效可能不稳定。而且有些偏方只适合某种体质的人采用，方子里却没有标明。所以大家选择时要谨慎，咨询专业医生后真正做到“择其长者而从之”。
说法@真相
I. 不同体质女人经期调理方法
说法：压力过大型体质，情绪舒缓很重要
鉴定：气滞体质要放松，疏肝理气应为主
压力过大型的人经期前精神不安定，情绪焦虑不安，容易发脾气。常有腹胀的感觉，老是放屁或打嗝，面部会乱长痘痘。每个月经疼痛症状不同，会随当时的身体状况改变，在经期前会腹胀或腹痛，但是月经一来这些症状会消失。经血是暗红色，是正常的四到五天。有时会提早，有时迟来。这类人平常就要学习控制情绪，日常生活作息要正常，劳逸结合。
专家点评：基本正确。压力过大型者其实就是气滞型体质。气滞，多由脏腑、经络之气阻滞不畅。也可因饮食邪气，或七情郁结，或体弱气虚不运所致。气滞久可形成血瘀，故要注意行气活血。气滞体质的人平时要注意保持舒缓心情，可以在房里可放些绿色植物，起床后做些简单的伸展操，如果有时间可以散散步。经期不要太紧张，听听音乐、喝喝药草茶、看一本闲散书籍或一部轻松肥皂剧来安抚情绪，都是一些行之有效的方法。多吃橙子、橘子等疏肝理气的食物；茉莉花与薄荷也有疏肝理气的功效，可以用来泡茶喝，对于气滞型的朋友都会大有裨益。
说法：血液循环不良型体质，止痛经要多走路
鉴定：血瘀体质应避免受寒，经期不宜多运动
血液循环不良型体质的人在经期前会觉得肚子胀胀的，下腹部突出，一到经期就会便秘。经血颜色为暗沉的颜色，感觉黏稠，有时会有像猪肝色般血块流出。经血量多，经期会达7天以上。血液循环不佳的人要避免长时间坐着，要多走路，让骨盆的血液循环好些。
专家点评：不完全正确。血液循环不良型者就是中医所指的血瘀型体质。血瘀型的人全身性的血脉不畅通，在身体感受寒湿或过食生冷、情绪不调，或多次人流清宫等情况下，很容易出现血脉瘀滞不畅或阻塞不通，所谓“气滞则血亦滞”、“不通则痛”，在经期就表现为痛经的症状，还常出现下腹刺痛，部位固定不移，经前乳房胀痛，情绪紧张等症状。血瘀体质的人经期要注意保暖，少吃冷饮食物。可以喝些姜黄茶或是中药的玫瑰花、红花、山楂茶。适当的运动可以疏通血脉，改善盆腔微循环，有利于改善血瘀体质，但必须指出的是，运动应在平时进行。经期应避免多运动。
说法：怕冷型体质，经期要保暖
鉴定：实寒体质别着凉，冬天少穿短裙短裤
怕冷型的人一到经期，腹部就有受寒的感觉，经痛十分严重，一受寒会更严重，但是保暖会觉得舒服一点。经期通常都迟来，经血暗红色，会夹杂像猪肝色般的血块流出。特别怕冷，并发虚弱型的几率很高。这类人防痛经要做好保暖功夫，可以穿厚内衣或厚袜。
专家点评：基本正确。怕冷型体质多指中医里的实寒型体质。实寒型是寒湿体质中的一种，是指人感受了季节时令的寒邪，如冬天气温太低、长期处于空调环境中而衣着过少或暴露等原因，使体内寒邪集聚，所谓“寒性收引”，寒邪过盛，容易导致血流受阻，血行缓慢，从而导致瘀血为病，经行不畅，导致痛经。曾诚主任提到，现在许多女孩子冬天爱穿短裙，腿上只靠薄薄的打底裤御寒，这样容易导致下半身受凉，加重经痛。对付这种经痛最关键的还是平时增强体质，注意保暖，非经期可以艾叶煮水盆浴或泡脚来驱除机体寒气。建议可喝生姜茶与肉桂茶，生姜和肉桂皆为温通之药，可以温阳祛寒，疏通气血，驱散阴寒凝滞之邪，又不至于上火。
说法：虚弱型体质，经期护肠胃
鉴定：虚寒体质要保暖，补气健脾温肾
虚弱型体质的人一到经期前，脚就会浮肿，容易疲劳，且腰酸背痛，不太有食欲，容易感冒或拉肚子。只有少部分人有痛经现象，经血是淡红色。经期短，月经易迟来。三餐不能少，多吃好消化、营养均衡的食物。早餐一定要吃，因肠胃不好，吃东西时要细嚼慢咽。
专家点评：基本正确。虚弱型体质就是寒性体质中的另一种――虚寒型体质，也是我们所说的阳虚。阳虚体质的人畏寒怕冷，四肢不温，小腹冷痛，得温痛减，月经易推迟、量少甚至闭经，性欲低下，容易导致不孕。阳虚型的人常常感到疲倦乏力，不适合做剧烈运动，最好选晚餐后散步，也可在非经期选择慢跑、瑜伽、太极等柔性运动。阳虚体质的调理建议以补气健脾、温肾助阳为主。比如喝黄芪茶、高丽参茶或红参茶，可以补气健脾，培补脾阳。而杜仲和桑寄生可以补肾阳，用来煮茶煲汤都是不错的选择。
说法：贫血型体质，止痛先补血
鉴定：血虚体质易头晕，非经期时多补血
贫血型体质的人容易头晕，一站起来就眼冒金星，皮肤摸起来粗粗干干的，精神不集中，老是健忘。生理期腹部不舒服，还会腰酸背痛以及并发各种不适症状。经血颜色是粉红色或淡红色，经血很稀，没有血块，经期很短。月经迟来的情况很严重，经常会拖到四十天以上甚至闭经。这类型人可以多吃动物肝脏或其他补血食物。
专家点评：不完全正确。不完全正确。贫血型体质就是我们常说的血虚型体质。血虚型的人容易头昏乏力，面色苍白，爪甲不荣，皮肤粗糙发痒，心悸失眠多梦，月经量少色淡，月经后期，经期下腹隐痛，喜温喜按。血虚型体质的人日常饮食生活要多补气养血，尤其是月经干净后的这段时间。需要提醒的是，补身不建议在经期，而是重在平时。古人有谓：月满无补。说的是，月经期应该以通调下行为主，不要在经血满溢的时候去补身子。月经干净之后建议喝红枣茶或枸杞茶，煲汤可用黑豆、熟地、首乌等补血食材。有一条经典补血食疗方子“当归生姜羊肉汤”推荐给血虚型女性朋友。
II.运动也能治痛经？
中医说：通则不痛，痛则不通。适度且温和的运动，有助于促进全身的血液循环，血液循环好了，经血也通畅，痛感自然会降低。
说法：经期前后适量运动可防止痛经
鉴定：非经期时适量运动有助全身及盆腔微循环
散步时，人体下肢运动可以增加下体的活血能力，而仰卧起坐主要针对腹部锻炼，不仅活血通络，还能增加女性腹肌承受强烈刺激的能力。如此可以为减缓发病时的疼痛感做身体准备。
除此之外，可以做伸腿抬臀操：仰卧在床上，两腿伸直抬起，两手托住臀部，使臀部尽量抬高，两腿尽量向上翘，此治疗痛经的姿势维持2分钟左右放下。每日早晚各1次。
也可练习无极式站桩调节呼吸。做腹式呼吸，不仅能增强括约肌的肌肉力量，使其承受疼痛的范围增大，还能增强人体韧劲，承受更多的力量。这些都将应对和缓解原发性痛经。
专家点评：基本正确。总的原则是主张非经期运动，选择合适自己的运动。对于非经期的体质增强的运动，多大的运动量和何种运动是最佳的呢？以上的散步、仰卧起坐、伸腿抬臀并不剧烈，可操作性强；而无极式站桩有点接近气功，如果锻炼时呼吸方式或动作不得要领，可能效果会适得其反。
对于女性而言，受欢迎的瑜伽、慢跑可能更合适。以心率达到120次/分钟以上、身体微微出汗为宜。而游泳、长跑、羽毛球等运动量较大的项目不一定适合每个人。这些对盆腔循环改善、体质增强和提高痛阈无疑有帮助。
说法：经期做温和运动可缓解痛经
鉴定：经期不适宜做运动
在经期，可以做适量的运动，比如或坐或躺，做抬脚运动，可以活络下肢血液，缓解疼痛。也可做膝胸运动，跪在床上，把腰弯下，前臂屈曲贴在床上，使胸部尽量向下压床，臀部高高拱起，轻轻向前移动。这种头低臀高治疗痛经的体位便于经血外流，也能矫正子宫后倾的位置，解除盆腔瘀血。早晚各做1次。
专家点评：不建议经期做运动。经期运动可能会增大出血量，加重痛感。而以上推荐的经期运动，因为缺乏更多的医学观察和循证医学依据，并不作为常规推荐给大家。
偏方@求证
除了专业治疗和吃止痛药缓解之外，缓解痛经能不能靠食疗呢？网上有很多通过吃的方式来调理缓解痛经的方式，我们选取了几种据说可以缓解痛经的代表性偏方：
偏方1：韭汁红糖饮
辩证：韭汁红糖温阳有助于补血
观点：痛经时可以喝韭汁红糖饮。韭菜250克，红糖100克。韭菜洗净，捣烂取汁。红糖加水适量煮沸，对入韭菜汁饮用，痛经时每日1次，连服2-3日，饮后俯卧。
点评：有一定道理。韭菜是温阳的食物，可以温中下气、活血散瘀、温肾壮阳。而红糖味甘性温，有补中缓急、和血行瘀、补血养肝的功效。韭汁红糖饮以温通为主，可以月经期间服用。适宜寒性体质的人饮用，对痛经有一定的缓解作用。
偏方2：乌鸡汤
辨证：非经期喝乌鸡汤可补血益气
观点：常喝乌鸡汤可以缓解痛经。做法：雄乌骨鸡500克，切块，与3克陈皮，3克良姜，6克胡椒，2枚草果，适量葱、醋同煮炖烂。吃肉，喝汤，每日2次。
点评：有一定道理。但要注意，乌鸡是温补的食材，不能够在经期吃。而陈皮、良姜、胡椒等食材是温通之品，可以理气、温中、散寒。乌鸡汤主要适合血虚体质的人饮用，平时多喝能够补血益气，预防经期疼痛。
辨证：经后服用黄酒阿胶可补血
观点：多用黄酒送服阿胶粉可缓解痛经。做法：阿胶6克，黄酒50毫升，阿胶用蛤粉炒，研细末，黄酒对适量温开水送服药末。
点评：正确。酒性温通、健脾养血，阿胶也能够补血，二者同服可以起到补血作用，适合血虚体质的人缓解痛经。但是要注意服用时机，黄酒和阿胶都是补的食材，经期不能服用，最好是在经后再开始服用。
偏方4：姜枣红糖水
辨证：姜枣红糖经期服用可缓解痛经
观点：姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。
点评：正确。大枣性味甘温，具有补中益气、养血安神的作用，生姜性味辛温，具有温中止呕、解表散寒的作用，二者合用，可充分发挥姜辛温而行，枣甘温而补之意，共同促进气血的流通。虚寒体质的人群在经期痛感强烈时，可服用姜枣红糖水，对部分人有缓解疼痛的作用。
辨证：姜枣花椒驱寒，经期服用可缓解痛经
观点：生姜25克，大枣30克，花椒100克。将生姜去皮洗净切片，大枣洗净去核，与花椒一起装入瓦煲中，加水1碗半，用文火煎剩大半碗，去渣留汤。饮用，每日一剂。
点评：基本正确。花椒性温，有温中散寒、除湿的作用，适度食用，有助于人体阳气的生发。该方子适合虚寒体质的人在经期饮用，有助于散寒止痛。但注意不能多饮，容易上火。
偏方6： 红酒炖苹果
辨证：红酒可以温通血脉
观点：苹果(400克)去皮，用刀切成月牙状。把苹果放入奶锅里，倒入红酒没过苹果，用中火炖煮15分钟，关火，苹果在红酒中浸泡两个小时后，即可食用。如果喜欢可以加糖和蜂蜜，可以当作甜点来吃。活血化淤，对女性生理期腹痛有疗效。
点评：并无医学证据，亦无必要故弄玄虚。红酒性温，可以温通血脉，稍加热后理论上都可以缓解痛经。大可不必炖苹果。
辨证：鸡蛋益母草可活血化瘀
观点：取鸡蛋2个，益母草30克，元胡15克，放入砂锅中加入适量清水同煮，鸡蛋熟后去壳再煮片刻，去药渣，吃蛋喝汤。
点评：是正确的。鸡蛋具有滋阴养血的作用；益母草是历代医家用来治疗妇科疾病之要药，具有活血化瘀的作用。元胡能有活血止痛的作用。一般在经前1～2天开始服，每日1剂，连服5～7天，延续至经期。
偏方8：服用速效救心丸可治痛经
辨证：速效救心丸不适宜治痛经，不建议乱吃
观点：速效救心丸由中药川芎、冰片等制成，川芎、冰片等药有活血化瘀、芳香开窍的作用，所以可解除月经不调而引起的痉挛性疼痛。如果经期疼痛剧烈，口服速效救心丸10～15粒，待疼痛缓解后，再每次含服4～6粒，每日两次，对气滞血瘀引起的痛经效果最佳。
点评：不建议。虽然川芎的确有活血化瘀的功效，但速效救心丸是用于心血管疾病的，没有在治疗痛经方面的大样本临床医学依据，随便服用有一定的风险性。故不建议使用。
养生@技术活
按摩缓解痛经
除了可以通过食疗的方式来缓解痛经外，按摩特定的穴位对痛经的缓解也有一定作用。曾诚主任介绍，按摩一般不建议在经期进行，而最好在经前5～7天，当下腹部、腰骶部出现疼痛时进行按摩。每日按摩1次，月经来潮后停止，待下次月经来潮前重新开始。一般连续按摩3个月为1个疗程。按摩的目的是引血下行，如手法得当，可使经期提前1～2天，随着经血排出，疼痛也会随之消失或减轻。一般按摩时手法可以采用推法（用手掌根前后推），也可以用揉法（用手掌根作圆周运动），不论顺时针倒时针，以达到发热、酸胀感为宜。
1、太冲穴：揉太冲（具有明显疏肝止痛的作用。不仅可以治疗痛经，还可以还可以有助于预防和治疗大部分妇科疾病） 位置：脚大趾与第二趾之间。用左手拇指指腹揉捻右太冲穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左太冲穴1分钟。
2、三阴交穴：按揉三阴交（具有交通心肾，引火下行的作用，对所有妇科疾病疼痛均有缓解作用）用左手拇指指腹揉捻右三阴交穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左三阴交1分钟。
3、点按足三里：足三里位于小腿前外侧外膝眼下3寸，胫骨前嵴外侧一横指处，用拇指指腹稍用力点揉足三里穴，以酸胀为度。宫寒痛经可用艾条悬灸。“想要身体安，三里常不干”的通俗说法广为人知，特别是对于气血不足的体弱女性，点按足三里具有补益气血、暖宫调经止痛的作用。但是曾诚主任特别提醒，艾灸可能会造成色素沉着，甚至留下疤痕，影响美观。爱美的女性可以采取点按的方式代替艾灸。
4、叩打腰骶部：用双拳以适中的力量轻轻叩打或用指腹按摩自己的后腰及骶骨部位，速度均匀，左右交替，以100次/分频率进行，叩至微热为度。中医认为，月经和天癸密切相关。天癸是禀赋于父母的先天肾精，靠后天水谷精气的滋养而逐渐成熟的精华物质，肾-天癸-冲任-胞宫的调节轴与机体生理生殖功能密切相关。腰为肾之府，故叩打腰骶部能起到补肾填精的作用，达到调经止痛的效果。
专家@提点
月经量多少，要敢与他人交流
大多数人认为，每月月经量多少是件很私密的事情，女孩子们都不好意思跟别人讨论这个话题。“这是错误的，”曾诚主任提醒，“如果不与别人交流，只跟自己比较，可能一直都不能发现自己月经量是偏多还是偏少。”他提到以前有个病人，一次月经要用掉100多张卫生巾，但由于缺乏交流，自己一直没有意识到异常。“每个月正常的月经量大概要能完全浸透2-5张卫生巾，”曾诚主任说，“这只是大概经量的自我测算，不能据此一刀切作正常与否的界定，甚至具体用哪一种大小卫生巾、多久换一次、如何计算月经量的具体值，并不重要。但多于或少于这个量，都建议咨询一下医生，毕竟月经的周期、经期、经量、经色等有个体差异。”曾诚主任建议，最好的方法还是平时要敢于和闺蜜或女性亲人多交流，以便及时知道自己身体的真正“秘密”。
学点@常识
口服小剂量避孕药物可止痛经
口服小剂量的避孕药物（OCs）有助于缓解青春期少女的痛经症状，曾诚主任介绍说。这是一项公开发表的研究结果，哥伦比亚大学的研究者在76名有中到重度痛经症状、年龄不足19岁的女孩中做了实验，结果发现与服用安慰剂治疗的女孩相比，服用OCs治疗的女孩的痛经症状显著减轻，表现为疼痛天数减少，疼痛严重的天数也会减少，需要服用止痛药的可能也会降低。
曾诚主任解释说，青春期少女激素水平不协调，往往会出现月经周期异常等。口服小剂量避孕药物不但可以缓解痛经，还能起到一定调节经期的作用。不过如果周期规律，轻微的坠胀或隐痛又不至于影响到学习和工作的话，不建议随便服用避孕药来缓解痛经。
服用伟哥可以防痛经
据英国《每日邮报》报道，目前，研究人员发现能够改善性生活质量的伟哥对女性有另一种功效，那就是可以缓慢月经疼痛。
研究显示伟哥可使人体组织放松，增强血液流动。事实上发现伟哥有助于男性阴茎勃起是非常意外的，最初该药物用于增强心绞痛患者血液供给。研究者在痛经女性中，将伟哥作为阴道药栓，获得较好的效果，他们得出结论是伟哥可减少痛经女性的疼痛感。
痛经@个案（不是养生个案，因为在上面已经写了，不必重复）
案例1
郑姓高二女生，17岁，因“下腹剧痛4小时”来急诊。缘于下午体育测试中，无诱因下突发右下腹剧痛，面色苍白，大汗淋漓。外科“120”出车接回。考虑阑尾炎发作。腹部体检发现右侧下腹部包块如拳头大小，请妇科会诊。B超提示：右侧卵巢囊肿，盆腔积液。立即做好术前准备，全麻后行腹腔镜探查。镜下见：右侧卵巢增大约10cm×8cm×8cm，囊性，表面见破裂口，囊液呈粘稠的暗红色，满布盆腹腔。行镜下右侧卵巢囊肿剔除术。术后病理：右侧卵巢子宫内膜异位囊肿。
专家点评：这是一个典型的子宫内膜异位症（内异症）没有体检及时发现的病例。该女生平时有轻微下腹隐痛，但能忍受。学生时代的孩子没有性生活，许多家长不一定会做常规妇科方面的体检。但子宫内膜异位囊肿（俗称“巧克力囊肿”）并非一日形成，如果囊内的出血越来越多，囊壁不堪“重负”的某一天，可能就发生囊肿破裂、疼痛，甚至造成内异症的病灶盆腔、腹腔广泛种植，粘连，影响日后的胃肠、泌尿等症状，更重要的是，可能会因为盆腔粘连影响输卵管的蠕动、拾卵和受孕，从而影响未来的生育功能。
温馨提醒：有婚育生活的女性，除了大家非常重视的宫颈癌的防癌筛查外，每年1-2次的妇科检查或盆腔彩超检查是必要的。如果未婚女性觉得不方便妇科检查，可以每年做一次盆腔的彩超检查。尤其是有月经的周期、经期、经量异常、带下异常，或伴有腹痛，务必咨询妇科大夫，以便能及时发现可能的问题。
案例2
何女士，47岁，因不孕症7年入院手术。患者7年前因宫外孕行腹腔镜下保留输卵管手术。术后3年发现双侧巧克力囊肿，直径均为4cm左右。平时仅为轻微痛经和性交痛。因囊肿增大不明显，领养的女儿已读高二，一直不愿手术。后念及自己月经各方面尚正常，夫妻感情非常恩爱，何不趁自己还没绝经，为心爱的老公生育一个自己的孩子？于是入院手术。术中顺利剔除双侧囊肿送病理，提示：双侧卵巢子宫内膜异位囊肿恶变。与家属谈话，按照卵巢癌行根治性手术，化疗。
专家点评：这个病例，为不幸中的万幸。谓其不幸，因为她一直未能生育自己的孩子，更因为她最后被发现是内异症罕见的恶变。而科室同事认为她也是万幸。因为自己有爱心想生育，夫妇恩爱感情好，决定不考虑花钱、风险、腹部疤痕影响美观等因素，接受医生建议，采取手术治疗。而术中能及时发现恶变，但还是早期（没转移）。否则，如果没有手术发现，可能广泛转移甚至死亡的时候，她可能都不知道自己是什么原因离开她深深眷恋的家和她充满希望的世界！
温馨提醒：子宫内膜异位症常常被医生称为“属良性病变，具恶性行为”，因为内异症多数为良性（但不绝对，本案例就是恶性），但有恶性肿瘤的侵蚀、种植、远处转移、复发等特点和生物学行为。即使手术治疗，也效果难尽人意，常常有迁延难愈的痛经、同房痛、不孕症、巧克力囊肿复发等，让患者和医生都头痛不已！因此，一旦诊断为内异症，务必咨询专科大夫，积极治疗，控制和缓解症状，改善生育机率，减少复发可能，大可不必“谈内异症色变”。
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