生活中,经常会遇到老人家突然出现腰部疼痛、背部疼痛的情况,严重的时候往往无法行走甚至不能活动。很多人以为是不小心闪了腰,床上躺一躺休息一下也许只有一点点痛,一翻身――却是一阵钻心的剧痛。究竟是什么原因?为什么会痛得这么厉害?为什么一活动就痛?该怎么办?
老年人突然出现腰背痛时,患者和家属往往想当然地认为是老人身体老化的正常现象,或仅仅是简单的扭伤,而忽视骨质疏松性椎体压缩骨折的存在,以致延误就诊和治疗的时机。据广州中医药大学第一附属医院脊柱专科张顺聪主任医师介绍,老年人的“腰背疼痛”“驼背”、“变矮 ”其实是骨质疏松椎体压缩骨折的典型症状,延误治疗,极易引起脊柱后凸畸形、顽固性的腰背疼痛等后遗症状挥之不去、极为棘手;严重者甚至因椎体坍塌,导致脊髓神经受压,出现下肢的瘫痪、大小便功能障碍。随着人口老龄化进程的加剧,目前我国约有八千万人患有不同程度的骨质疏松。有学者研究,到2020年,预计我国骨质疏松患者的人数可能会超过2亿。骨质疏松,顾名思义就是人体骨骼的密度变小,引起的骨骼强度下降,主要的危害,就是容易在轻微外力甚至没有明显外力的情况下骨骼发生断裂――即骨折。最常见的部位就包括:胸腰椎、股骨上段、前臂桡尺骨。而胸腰椎的骨折,正是许多老人家突然出现急性腰背痛的真正“元凶”。
在生活中,老年人听到家人最多的叮嘱就是“走路防跌”,认为只要不摔跤就不会骨折,殊不知对于一些严重骨质疏松的老人家而言,可能仅仅是一次咳嗽、一个喷嚏、排便用力、弯腰捡东西不正确的姿势、,这些生活中最常见的行为,都可能是导致椎体压缩骨折的“元凶”;当然,公交车的一次急刹车、车轮碾过一块石头的颠簸,也都是都常常会导致椎体压缩骨折的“元凶”。由于而这些外伤并不明显的压缩骨折,这些骨折往往最容易被患者和家人所忽视,延误了就诊的时机,处理起来更加棘手。张顺聪主任医师介绍,在门诊所接诊到的老人家,有许多正是因为一开始对于腰背痛的不在意,逐渐发展成脊柱变短和前倾,从而形成生活中我们最常见到的情景:驼背(脊柱后凸畸形)。驼背不仅使老人家行走、伸手取物等日常活动变得艰难和费力,还会因为胸廓变形,影响到老人的呼吸功能,出现胸闷、气短和呼吸困难等症状。持续性的腰背痛所导致的长期卧床,使得褥疮、肺部感染、尿路感染的发生率大大增加,而上述每一种感染,都有可能会导致老人家生命的终结。
那么家中老人突然出现了腰背痛,活动困难,考虑可能有椎体压缩骨折的,该怎么办呢?广州中医药大学第一附属医院脊柱专科张顺聪主任医师建议:首先应当叮嘱老人减少活动,尽量卧床,以避免椎体的进一步坍塌。然后要尽快用平车或轮椅,把患者送到正规医院的骨科或脊柱专科就诊,切不可盲目接受按摩、推拿、牵引等,需待病情明确后进行恰当地治疗,否则病情可能会因为不恰当地治疗而加重病情。
椎体压缩骨折的症状很容易与其它背部问题混淆,因此也是很容易被患者忽视的原因,除了骨质疏松性的椎体压缩骨折,甚至恶性肿瘤引起椎体压缩骨折却被忽视和漏诊的情况都时有发生。。张顺聪主任医师介绍,椎体压缩骨折的症状特点主要包括:突发的腰背部疼痛,躺着时疼痛减轻、翻身或活动疼痛加重、夜晚疼痛加重。诊断骨质疏松椎体压缩骨折主要依靠患者的年龄、病史和影像学检查,如X线、CT、MRI检查,其中MRI检查是最可靠的影像检查。
骨质疏松所导致的椎体压缩骨折,传统的治疗方法包括长期卧床和止痛药物治疗,但长期卧床又可导致骨质疏松程度加重,骨质疏松程度加重又容易再次发生新的骨折。同时长期卧床,褥疮、肺部感染、泌尿系感染等,都是极易发生的并发症,威胁老年患者的生命。张顺聪主任医师在这里介绍了一种新的微创疗法:椎体成形术。椎体成形术是一种创伤非常小的手术,不需要开刀、局部麻醉下后进行的。,用一根特殊的穿刺针在监视下经皮肤直接穿刺进入到骨折的椎体,再向骨折椎体内注入固化剂(骨水泥)来固定骨折椎体,减轻疼痛。患者手术后第二天就可以下地活动,腰背部的疼痛一般都能得到明显的减轻,平均住院时间3到5天。张顺聪主任医师认为,这种治疗方法不仅打破了伤筋动骨一百天的古话,更有效地提高了老年患者的生活质量,值得向广大的老年患者推荐。
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