椎体成形术的操作要点为经皮穿刺植入管道,向椎体内注入医用骨水泥,能够早期止痛、支撑强化骨折椎体,改善老年患者的生活质量,使患者很快恢复下床活动及功能锻炼。
这一技术最早于上世纪在国外用于疼痛性的椎体血管瘤,后逐渐在老年人骨质疏松性椎体压缩骨折上推广应用,相比传统治疗方法其有一定的优势。传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部理疗等,其缺点为需长期卧床(4周~3个月),疼痛持续时间久(一般4周左右,甚至更长,临床可见疼痛持续1-2年迁延不愈者),并且经统计,约40%的患者经保守治疗疼痛仍无法缓解。
概述椎体成形术的特点如下:① 经皮穿刺无需开放手术,创伤小,将穿刺针插入椎体即可;②安全性高,我科每年约开展200例椎体成形术,治疗过程中无1例出现神经和血管损伤,无其余严重并发症发生;③疗效肯定,患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失,并且疗效可长期维持。
我脊柱专科对椎体成形术术后患者进行系统的随访观察,结果提示,椎体成形术对老年人椎体压缩骨折导致的腰背痛,疗效显著,能够尽早恢复老年人活动能力,一般术后第二天即可下地行走。因此,我们认为椎体成形术适用于老年人骨质疏松性椎体压缩骨折,由于上述的一些特点,它尤其适合于内科并发症多、不宜长期卧床的老年患者、疼痛剧烈不能忍受者、经反复保守治疗效果不佳者。
我科自2001年在广东省成功开展第一例 SKY Expander(即膨胀式椎体成形术)以来,在椎体成形术上积累了丰富的经验,已成功开展各种高难度椎体成形术,亦将椎体成形术推广使用,不仅用于骨质疏松性椎体压缩骨折,亦将其用于血管瘤等良性肿瘤、多发骨髓瘤、椎体转移瘤引起的椎体病理性压缩骨折,经观察其疗效显著与安全性好,尤其对于脊柱多发转移瘤的患者,传统的方法只能依赖药物止痛,但这一微创技术却可显著减轻这类患者的疼痛症状。
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