分泌性中耳炎是中耳粘膜的非化脓性炎症,临床上以鼓室积液和听力下降为主要特征,多发于冬春季节,成人、儿童均可发病,为儿童致聋的常见病因之一。分泌性中耳炎有急、慢性之分。
1、临床表现:
⑴病史:急性者多有近期感冒史或鼻部、鼻咽部炎症史,慢性者可由急性者未得到恰当的治疗,或由急性者反复发作转化而来,也可因鼻腔、鼻咽部的病变影响咽鼓管功能引起的。
⑵症状:听力下降、耳闷或堵塞感,按捺耳屏或捏鼻鼓气后可暂时缓解,急性起病时可伴有耳痛,低调耳鸣或当气体经咽鼓管进入中耳时有气过水声。
⑶ 体征:鼓膜内陷(光锥消失或变形)。鼓室积液,鼓膜可成淡黄色、琥珀色或见液平线。鼓膜活动受限。
2、辅助检查:
⑴听力检查:
纯音测听―呈传导性聋。
声导抗―鼓室压曲线呈平坦型或负压型。
⑵鼻咽部检查:除外腺样体肥大及鼻咽部肿瘤。
治疗原则:清除中耳积液,改善咽鼓管功能,病因治疗。
1、病因治疗:
⑴全身治疗,包括治疗上呼吸道感染及抗过敏。
⑵治疗鼻腔、鼻咽部疾患,保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅。
2、清除中耳积液,根据病情可选以下方法:
⑴鼓膜穿刺;
⑵鼓膜激光打孔;
⑶鼓膜切开;
⑷鼓室置管;
⑸鼓室探查术。
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