患者：鼻塞，流浓鼻涕。迄今已有三个月了。最近刚流脓鼻涕。 刚查出腺样体肥大，正在进行抗生素治疗。 不想做手术，请问保守治疗能治好吗？用什么药？滴内舒拿行吗？
　　广州医学院第一附属医院耳鼻喉科张孝文：扁桃体、腺样体切除（tonsiletomy and ademoidectomy，T&A）是小儿外科最常见的手术。阻塞性睡眠暂停（obstructive sleep apnoea，OSA）是儿童 T&A 最佳适应证已得到公认，但复发上呼吸道感染（recurrent upper respiratory infections，URIs）作为 T&A的适应证尚存争议：一是缺乏足够的随机研究文献资料，二是 T&A 后上呼吸道感染症状改善不明显。
　　Sclatan指出有呼吸道阻塞症状的慢性扁桃体、腺样体肥大患儿经30日的阿莫西林-克拉维酸钾治疗，需要手术者明显减少。近年来，国外学者报道全身及局部肾上腺皮质激素有减轻及治疗儿童OSA的作用。
　　我们在检测腺样体炎和腺样体肥大组织中存在激素受体亚型表达，理论上证实糖皮质激素对腺样体肥大和腺样体炎均应有治疗作用的基础上，应用糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)治疗儿童扁桃体、腺样体肥大，取得一定疗效。
　　我的经验：阿莫西林-克拉维酸钾或大环内脂类抗生素＋鼻用肾上腺皮质激素治疗1月，呼吸道阻塞、咳嗽、流鼻涕等症状改善不明显，伴发多动、睡眠多梦惊醒、磨牙、尿床、反映迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现影响发育、学习、生活等可考虑手术。
　　术前充分准备，手术风险及扁桃体、腺样体切除对患儿影响不大。