冠心病患者需要长期保持健康的生活方式,并坚持规范治疗,同时还要定期复查,以了解治疗康复效果以及治疗措施的安全性。
1、血常规:冠心病患者需要长期服用B-受体阻滞剂,硝酸酯、调脂药、抗血小板药等多种药物,有可能影响白细胞、血小板及血红蛋白等,故冠心病患者要复查血常规。
2、尿常规 :冠心病患者多合并高血压病、糖尿病等,这些疾病都可造成肾脏损害,出现蛋白尿等,加之药物的影响,因此有必要检测尿常规,以了解有无肾脏损害的发生。
3、便潜血:冠心病患者需要长期服用阿司匹林,植入支架的患者还要联合应用氯吡格雷,因此有消化道出血的风险,尤其是原来就合并消化道疾病如溃疡病的患者以及有饮酒史的患者。对这类患者除嘱咐注意消化道症状和观察有无黑便外,最好定期复查便潜血,一旦潜血阳性就要判断出血的原因、部位和量,注意加用胃肠粘膜保护剂或减量服用相关药物,以免发生消化道大出血。
4、心电图:定期复查心电图,可及早发现有无新的心肌缺血、心律失常等情况。尤其在患者有症状时,更应及时复查。
5、肝肾功能:众多的药物及合并疾病有可能造成肝肾功能损害,因此需要检测肝肾功能。他汀类调脂药是冠心病患者必须服用的药物,他汀在肝脏代谢,可能的副作用为转氨酶升高,并有可能导致横纹肌溶解,尤其在初始服用时,更应当检测肝功能,了解转氨酶及肌酸肌酶的水平,并作为以后复查的参考。
6、血糖血脂:高血糖、高血脂是冠心病的重要危险因素,治疗冠心病的同时需要控制血糖血脂使其达标,这就需要定期复查血糖血脂。鉴于随机血糖的波动性较大、影响因素多,故可查糖化血红蛋白。
7、超声心动图:冠心病患者定期复查超声心动图可了解心脏各房室腔大小、形态、室壁厚度及运动情况、瓣膜结构及功能等,对于评价患者心脏的整体结构和功能及有无再发心肌缺血具有重要意义。
8、负荷试验:运动负荷心电图试验是评价心肌缺血复发或活动耐量的有效办法。
9、核素心肌灌注显像:核素心肌灌注显像对冠心病的诊断、冠脉病变程度及范围的评估、存活心肌的估测、心功能的评价以及冠心病人疗效与预后的估价,都是一种有价值的无创伤性检查方法。
10、冠脉CT:多排CT冠脉成像是无创检测冠脉狭窄的良好方法。但在钙化病变、血管迂曲时容易出现误差,支架对于成像也有一定影响,所以对于支架内再狭窄的评价价值有限。
11、冠脉造影:有复发心肌缺血的患者,为明确引起缺血的冠状动脉的病变情况,可做冠脉造影检查。冠脉造影可明确显示冠状动脉的解剖情况,对原有病变和新发病变特点做出准确判断,也能够对支架内有无再狭窄做出准确评价。但患者综合情况不允许或不准备做血运重建(搭桥手术或介入治疗)者,不必做冠状动脉造影检查。
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