甲状腺髓样癌在我国少见,但临床上恶性度高于乳头状癌,容易出现淋巴结转移,治疗难度大。髓样癌的诊断很大程度依赖实验室对降钙素(Calcitonin)和癌胚抗原(CEA)的检测。可以作为怀疑甲状腺癌时的筛查项目。
通常治疗前降钙素和癌胚抗原是增高的,绝对数值在每个患者中并不一样,但一旦出现增高即要考虑髓样癌的诊断。治疗后两者会呈现明显进行性下降,这被认为是治疗有效的一个指标。下降的速度并不一致,通常治疗后1个月会降至低位。
降钙素和癌胚抗原可以作为治疗后随访的指标,通常3-6个月检查可以监测治疗效果。如果两者一直在低位徘徊,则不必担心。若检测值呈进行性上升,则提示癌症复发,必须进一步检查。
降钙素和癌胚抗原的绝对值并不十分重要,更重要的是它们变化的趋势和增加的幅度。CEA的增高也要考虑其他疾病,此值在甲状腺髓样癌中的特异性不高。
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