一、出院带药
出院时一般根据孩子情况要带一些强心利尿、补钾、血管扩张剂、抗生素、止咳化痰等药物。
1、一般非青紫型先心病不合并肺动脉高压患儿出院带药1个月,1个月复查无特殊可停药。
2、非青紫型先心病合并肺动脉高压患儿建议服药3个月,出院带药1个月。1个月复查时,可根据情况适当调整药量继续用药。3个月复查时可根据情减停或继续用药。
3、青紫型先心病患儿术后建议服药3个月,出院带药1个月。1个月复查时可根据情况适当调整药量继续用药,3个月复查时可根据情况减停或继续用药。
4、双向Glenn、全腔肺动脉连接、体肺分流术等术后需小剂量阿司匹林服用半年至终生,不能擅自停药。
5、服用地高辛时剂量要准确,每12小时一次,服药前要数脉搏,出现脉搏少于规定次数时需停药一次。钙片不可与地高辛在同一时间服用,地高辛可安排在早晚,钙片可安排在中午。
二、活动量及饮食
(一)活动量
一般术后6个月内不主张孩子进行剧烈活动,如跑、跳等。
1、心功能正常者,可下地走走,晒晒太阳。
2、心功能较差者(水肿、呼吸较快、精神食欲差),则要严格控制活动量,多卧床休息。术后3-6个月,根据孩子实际情况,因人而异逐渐增加活动量,但仍要注意控制活动量!
3、当出现原因不明的心慌、气短、呼吸困难、紫绀、恶心、呕吐、食欲不振、浮肿明显应及时到医院就诊,查明原因予以治疗,千万不能大意!
(二)饮食
总的原则应少吃多餐。心功能较差者,需适当控制饮入量,注意尿量及尿色,避免增加心肺负担。婴儿注意防止呛奶。
1、Q3个月患儿,喂母乳、配方奶,适当服用浓缩鱼肝油滴剂和钙片。每天6~8餐奶。
2、4~10个月婴儿逐渐添加米糊,蛋黄(1/4-1/2-1个)、鸡蛋羹、稀粥、菜粥、碎面条、肉末粥等,辅食可加水果汁、饼干等,减少喂奶次数。
3、10个月的患儿,应能吃面条、鸡蛋、烂碎的鸡鱼虾菜类、小片水果。要注意营养,防止因低蛋白引起水肿或营养不良。
4、1岁以上的孩子应给予3顿主食和3顿辅食。3顿主食:早餐牛奶、粥、鸡蛋等;中晚餐应以鸡鱼肉蛋虾等高蛋白高热量食物为主,新鲜蔬菜为辅,少量米面类食物,以七八分饱即可。3顿辅食:水果为主,辅以质量好的蛋糕、饼干及其它食品。辅食时间:早上9-10点,下午2-3点,晚上入睡前。
三、预防接种
术后3个月可以进行预防接种。 如果宝宝生后从未接种(即未参加基础免疫接种)的,应选择术后3个月宝宝体质最佳时间进行补种。接种后如果出现高热、呼吸心率加快等,应密切观察病情,必要时与当地儿科医生联系,进行治疗。
四、伤口护理:
1、对于正中开胸的患儿,3个月内禁止背双肩包、提重物(2kg)、相互拉扯手臂等,以免影响胸骨的愈合,保持正确的坐卧姿势。
2、伤口完全愈合约需6-8周,而胸骨的愈合则须要3-6个月,当发现伤口有过度肿胀、疼痛、发红或有红黄液体排出时,应立即返院检查。保持伤口清洁干燥,伤口结痂脱落后方可沐浴。
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