儿童慢性鼻窦炎

　　主要病因：

　　多因急性鼻窦炎（症状在12周以内）未及时或有效治疗，或反复发作所致腺样体肥大或感染：鼻阻塞导致鼻腔鼻窦黏膜功能异常（具体介绍见腺样体肥大专题）。

　　过敏性因素：65％的儿童鼻窦炎与过敏性反应有关。

　　主要表现：

　　鼻塞及脓性鼻涕

　　面部或头痛：年龄较小的患儿通常不能准确叙述，常表现为烦躁、易激惹或哭闹。

　　慢性咳嗽

　　行为变化：精神萎靡，记忆力差，不爱活动等。

　　听力减退：多为腺样体肥大、咽鼓管水肿所致的分泌性中耳炎

　　检查方法：与成人相类似，一般行鼻窦CT或鼻内镜检查。

　　治疗方法：

　　儿童慢性鼻窦炎青春期以后可有自愈倾向，因此一般可通过药物治疗控制，常规可使用抗生素，局部糖皮质激素，黏液促排剂，鼻腔冲洗（可配合的儿童）等联合治疗3个月以上。此时需要系统的评估，包括：症状评分，副鼻窦CT扫描等检查，如果评估结果提示治疗无效方可考虑鼻内镜手术治疗。

　　综上所述，“药物”与“手术”同为“慢性鼻窦炎”的治疗手段，相辅相成，只有合理选择手术，配合综合药物治疗才能达到最好的治疗效果。在治疗过程中我们应避免以下两种情况：

　　惧怕手术，抵触手术

　　有人认为：手术是有创的，只要手术势必会对身体造成一定的伤害，听到“手术”的字眼便会本能的产生抵制情绪。任何事物都有其两面性，有利亦有弊，药物治疗只有达到病变部位才能发挥效果，针对重度“慢性鼻窦炎”长期药物治疗无效的患者，鼻腔黏膜高度水肿，或伴有鼻息肉鼻腔阻塞的状态下，只有合理的选择手术治疗才能及时去除鼻腔病变，为药物治疗提供给药途径，达到最好的治疗效果，大幅度提高生活质量。

　　过分依赖手术

　　与“惧怕手术”相反，有的患者由于长期受 “慢性鼻窦炎”的困扰，又未进行过综合药物治疗便急于手术，认为“手术”能解决一切问题，快速改善症状。首先，我们必须走出“手术比药物更能去根”的误区，并不是所有的慢性鼻窦炎患者都必须手术治疗，甚至从某种意义上讲，相当一部分的慢性鼻窦炎患者可以通过系统的药物治疗达到改善症状的目的。

　　尤其是对于“不伴鼻息肉慢性鼻窦炎”的患者而言，在没有药物治疗的情况下贸然手术有可能出现矫枉过正的问题，甚至术后出现空鼻，鼻腔强烈刺激感等不适症状。因此，手术治疗的选择应及时也应谨慎。

　　只有正确的选择治疗方案，手术去除病变，配合综合药物治疗才能将治疗效果最大化，更好的维系您的健康高质的生活。