一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎（sinusitis），累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

　　疾病分类

　　鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程>12周。

　　根据严重度的视觉模拟刻度（VAS）评分（250px），将这种疾病分为轻度和中/重度：

　　轻度 = VAS 0-100px

　　中/重度 = VAS 5-250px

　　急性鼻窦炎

　　急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。

　　致病原因

　　急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和 卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是 致病因素。

　　急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。

　　诊断鉴别

　　典型症状

　　主要症状：鼻塞，脓涕；

　　次要症状：头面部胀满和压迫感，嗅觉改变。

　　疾病治疗

　　1、全身治疗：采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼 痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。

　　2、改善鼻窦引流：常用含1％麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

　　3、上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1―2次。

　　4、鼻窦置换疗法：使用于儿童多组鼻窦炎患者。

　　5、如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

　　6、可以使用粘液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。

　　7、可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。

　　8、手术：急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内窥镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。

　　慢性鼻窦炎

　　慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

　　疾病分类

　　1、单纯型慢性鼻窦炎

　　1期：单发鼻窦炎；

　　2期：多发鼻窦炎；

　　3期：全组鼻窦炎。

　　2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉

　　1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；

　　2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；

　　3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。

　　3、多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生

　　诊断鉴别

　　典型症状

　　症状存在超过12周；

　　主要症状：鼻塞；

　　次要症状：附加下列一个或多个症状；

　　黄绿色鼻涕、头部疼痛、嗅觉障碍。

　　疾病治疗

　　对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗(包括局部和全身应用)，在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。