不孕不育病因多端，病机复杂，，肾虚是主要原因，肾藏精，主生殖，为先天之本，肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑机能活动之本，人之发育衰退同肾关系密切，肾多虚症，临床上不孕不育症多与肾虚有关。《内经上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子，丈夫八岁，肾气实，发长齿更，二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子，……八八天癸竭，精少肾脏衰……而无子。”可见肾脏的盛衰是有无子的主要原因，补肾是治疗不孕不育症的根本大法。广州荔湾区中医院不孕不育科杨洪伟

临床上治疗不孕不育，补肾常配合调肝，为何？

1  从生理、病理来讲：肝肾同源，肾精要不断得到肝血所化之精的填充，肝血有赖于肾精的滋养，精与血是互相滋生的，在病理上也常相互影响，阴液不足可导致阳的偏亢，阳的偏盛也要灼炼阴液，导致阴的不足，肝火太盛，亦可下劫肾阴，形成肾阴不足，生理上互为资生，病理上互相影响。在经络的走向上肝经是环绕阴器而过 。因此补肾要调肝

2  从临床实践来看，身患不孕不育的病人，工作之余，又要辗转医院就诊，同时备受家庭和社会舆论的压力，心情难免忧郁，烦躁，成为肝气郁结之因，从而肝失疏泄、气血不调，且肝郁可致患者内分泌失调，进一步加重病情，如此恶性循环。《傅青主女科》曰：“妇人有怀抱素恶，不能生子者，人以为天心厌之也，谁知是肝气郁结乎！……肝气郁则心肾之脉必致郁之极而莫解。……其郁不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土，而致塞脾土之气，塞则腰脐之气必不利。腰脐之气不利，必不能通任脉而达带脉，则带脉之气亦塞也，带脉之气既塞，则胞胎之门必闭，精即到门，亦不得其门而入矣，其奈之何哉？治法必解四经之郁，以开胞胎之门则几矣。”罗元恺教授指出：“女子除调经之外，最忌精神忧郁及思想紧张，愈是念子心切，却愈难孕育，必须心情舒畅，互相协调，才易成孕。”现代心理学研究表明，情志因素可通过大脑皮质干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的分泌功能，从而导致排卵障碍和内分泌功能紊乱，出现停经、月经不调、功能失调性子宫出血、黄体功能不全、输卵管痉挛、宫颈粘液分泌异常等，造成不孕。因此治疗不孕不育，补肾要调肝。

3  从临床效果来看，补肾调肝较单纯补肾或调肝效果要好，我们在补肾的基础上酌情加入素馨花、香附、郁金等调肝解郁之品，或加用四逆散、丹栀逍遥散等，临床上取得较好的效果。在补肾调肝法的原则指导下组成了补肾调肝方，对男性少精，弱精、女性黄体功能不全、排卵障碍等取得较好疗效。