- 体检时发现肺部异常阴影，医生说是肺结核!为何我无任何症状?...
- 发布于 2012-03-26 23:09 来源：温文沛医生
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 没有任何不适的症状.我按医生嘱咐,吃了两周的抗炎药.复查胸部照片出来和最初的片子没有什么变化!也没有找到抗酸杆菌,PPD是阳性16X18MM.我到底是不是肺结核啊?! 我担心被误诊误治啊!听说治疗肺结核的药对肝的毒副作用很大.广东省结核病控制中心结核病科温文沛
广州市胸科医院结核科温文沛：你的这种情况非常多见,因为一部分肺结核患者是体检发现肺部阴影而就诊的.一般情况下,体检发现肺部异常阴影者,他们的症状轻微甚至无症状,并且很多的检查结果均是阴性.在得不到痰中找到结核菌的依据,即涂阴肺结核的诊断,要靠规范抗感染治疗一段时间后复查胸片,对照抗感染治疗的前后肺部病灶阴影有无变化来诊断.一旦诊断为涂阴肺结核进行抗结核治疗,治疗期间也要监测治疗效果,从而印证诊断是否正确.结核药对肝是有一定影响,要加强护肝.这要在主诊医师的指导下进行全疗程的治疗.
患者：为什么我什么"不舒服"都没有呢?
广州市胸科医院结核科温文沛：有很多因为单位招工、升学、出国等原因，在健康体检中发现肺结核的患者常问：我无任何症状，怎么就莫名其妙地得了肺结核呢？其实，在人口密集的大城市里，尤其是人口流动性较大的广州城，大部分的居民都与结核杆菌打过“交道”了，我们已不知不觉地成了结核感染者（调查显示约50%的社会人群结核菌素试验阳性）。但为什么大多数的结核感染者最终没有成为结核病患者呢？关键是我们身体对结核杆菌具有免疫力。当结核杆菌通过空气等途径进入人体如肺、气管等，人体免疫系统中的免疫细胞、免疫因子就会马上动员起来，围剿入侵的“敌人”，把他们消灭干净。但是，人体在各种原因如年老、糖尿病、重感冒、熬夜、酗酒或长期使用激素等导致免疫力降低时，入侵人体的结核杆菌的毒力就会占了优势，造成肺脏等人体器官发生病变。在病变的最初始阶段，人体是没有如咳嗽、咯血、胸痛、消瘦、低热等肺结核病的特征症状，可完全感觉不到任何的“不舒服”。所以，无症状的肺结核通常是在健康体检中被发现，而当前现代结核病防治策略中是以“因症就诊”作为发现结核病的主要方式，而健康体检中发现的无症状肺结核患者无疑成了“早发现、早治疗、早康复”的受益人群了。
患者：谢谢温医生在百忙中给我的答复!
