肩关节窝(解剖上称为肩盂)有一圈软骨,叫做盂唇。它有增加肱骨头与肩窝接触面积,防止肩关节脱位的作用。当患者肩关节脱位时,几乎都伴有肩盂的撕裂。但是,是先有肩关节脱位后有肩盂撕裂,还是先有肩盂撕裂后有肩脱位?目前还没有肯定答案。
周围手术的一个肩关节脱位患者,是一位职业球员,他经常会在比赛当中被人撞到肩膀或跌倒的时候肩关节脱位,严重影响了他的职业生涯。我们给他做了关节镜手术,手术中发现他的肩盂几乎从前到后都撕掉了(左图),我们把细小的锚钉打到肩窝的骨头里,锚钉上的线缝合捆绑撕裂的肩盂,这样就修复了肩盂(右图),也就恢复了肩关节的稳定性,防止肩关节再次脱位。
虽然这种方法是全世界公认的手术会使大部分患者不再发生肩脱位,但是仍然会有很少的患者会再次脱位,尤其是运动量大的年轻运动人群。也许对这部份人来说只解决了肩脱位的结果,还有原因没找到。那时候需要更激进的手术方法,比如植骨甚至骨肌腱移植等(比较有名的是喙突+联合肌腱移植)。
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