何老伯2月前开始咳嗽、咳痰,以为上火,反复中药、消炎药治疗,病情反复,也没在意。半月前出现咯血痰,外院查胸部CT考虑“右上肺癌并肺不张”,老人慌了神,急来我院就诊。我院影像科、呼吸科仔细阅片,高度怀疑气道异物。令人疑惑的是气道异物常在右下肺,而罕见于右上肺。纤支镜检查果然证实右上叶支气管异物,同时发现右中间支气管在呼气、咳嗽时呈鱼唇样狭窄,可能是异物进入气道后直奔右上肺的原因。由于异物位置特殊,局部炎症反应重,纤支镜难以取出异物。何老伯听到不是肺癌,心里的石头落了地,了解到异物没取出,不禁又担心起来:“那不是要开刀?”“别担心,我们还有硬质支气管镜能帮你取出”,听了我们的解释,老伯要求尽快为他安排手术。3月9日在手术室的配合下,实施全麻为患者施行了硬质支气管镜联合纤支镜取异物术,不到10分钟即成功取出异物,为5×12mm的鱼刺。术后患者恢复良好,已出院。
这是深圳市呼吸界首例硬质支气管镜气道异物取出术。硬质支气管镜是现代介入性肺病学的重要工具,较之纤支镜,对复杂、疑难气道病变的处理更快捷安全。但门槛高,需要操作者娴熟技术和麻醉师默契配合,国内开展的医院屈指可数。呼吸科多年来坚持走呼吸内镜发展特色之路,多项高难技术填补市内空白。
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