支气管结核(又称支气管内膜结核)在呼吸系统结核患者中不少见,且以青壮年、尤其是青年女性患者多见,通常症状不突出,大多数患者因同时有拍片发现的肺结核而忽视或被忽视了支气管结核,没有进一步进行支气管镜检查去发现支气管病变而延误诊断和规范的治疗,许多病人在出现了明显的气道阻塞而呼吸困难时仍被诊断为支气管哮喘用不恰当的治疗,最终造成令人叹息的后果。因此现在很多资深的呼吸和结核病专家呼吁肺结核患者、尤其是年轻患者都要接受支气管镜检查了解是否存在支气管结核病,一来明确诊断;二来尽早确定并存的支气管结核的严重程度,制定合理的介入或非介入治疗方案;第三更重要的是支气管结核的治疗时间比常见的肺结核要长的多,若仅按常规治疗是达不到最终疗效或易于复发。
支气管结核几乎百分之百的可引起不同程度的支气管狭窄,轻度病变的患者经规范的抗结核药物治疗即可,而中、重度狭窄者常需要给予支气管镜下介入治疗以开通闭塞的支气管、消除闭塞引起的肺不张。最常用而有效的介入方法是支气管球囊扩张术,适用于各种原因引起的支气管良性狭窄,一般以发生于主支气管和叶支气管者效果最好。对于严重狭窄患者球囊扩张后即可感觉呼吸困难减轻,肺功能明显改善。
球囊扩张术一般局麻下进行即可,多采用一次性高压气囊,操作时间半到一小时。不同患者依据其病变狭窄程度进行扩张术1次或多次。
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